复杂左侧腹膜后异位嗜铬细胞瘤合并右肾结石

——自体肾移植技术保驾护航，成功实现“除瘤、保肾、治愈高血压”

近日，我们团队成功采用以自体肾移植技术为主的一系列外科技术为一位”复杂左侧腹膜后异位嗜铬细胞瘤合并右肾结石“ 患者实现了“取石、除瘤、保肾、治愈高血压”。

中年男士，因“右侧腰痛疑肾结石”体检发现‘左侧肾门区域占位（最大径5.5cm）’就诊，既往于院外诊断为“高血压病”合并“癫痫”3+年，以降压药及抗癫痫药物控制症状。

基于血清激素筛查（儿茶酚胺类激素异常升高）及CT等影像学检查，提示“左侧腹膜后肿瘤（异位嗜铬细胞瘤）、继发性高血压、继发性癫痫、右肾结石“。术前三维重建提示：此异位嗜铬细胞瘤包绕于腹主动脉、肠系膜动脉、脾动脉及肾动静脉五支重要血管之间，尤其与肾门处动静脉密切。异位嗜铬细胞瘤手术本身相对复杂，且该肿瘤解剖位置特殊，可能在肿瘤切除过程中损伤邻近重要血管而丢失左侧肾脏，如何实现安全“取石、除瘤、保肾”成为一个临床难题。

术前三维重建提示：复杂左侧腹膜后为多支血管包绕之异位嗜铬细胞瘤和右肾结石

我们手术团队在反复讨论预演下形成预案后，在充分术前准备下，我们和麻醉护理团队一起历时十余小时，一期完成了“右肾结石软镜碎石、腹膜后肿瘤联合左肾整块切取、体外肿瘤切除、左肾修复和左侧髂窝自体肾移植术”，术中克服了复杂血管微创处置、肾动脉硬化等技术难题，一次手术同时治疗了复杂肿瘤和肾结石。

术后在医患团队密切监护及精心治疗下，患者于术后18天康复出院，实现了取尽结石，肾功能恢复正常（肾功能与术前一致，提示保肾成功）且血压完全恢复正常、不再需要药物治疗（提示治愈高血压），同时达到了一期“取石、除瘤、保肾、治愈高血压”之多重治疗目标，体现了我们团队从经自然腔道手术、腹腔镜微创肿瘤外科技术到自体肾移植技术等复杂技术的娴熟综合运用，一气呵成解决临床难题的技术能力。