什么是功能性胃肠病？情绪相关的功能性胃肠病怎么办？

民以食为天，食用五谷杂粮，难免有胃肠道不舒服的情况。胃肠道不适有两类问题，一类是器质性疾病，比如胃肠有炎症，需要消炎治疗，比如长了个息肉，需要切除息肉，这些有病灶、需要针对病灶治疗的，属于器质性疾病。而大部分的胃肠不舒服，属于功能性疾病，也就是尽管有各种不舒服症状，但是做胃镜、肠镜等检查却发现不了问题，功能性疾病大约能占门诊的三分之二左右，可见是非常常见的。

如何理解功能性胃肠病？

消化道好比一个传送带，我们吃的食物沿着传送带往下走，如果走的速度正合适，营养物质被很好地吸收了，杂质在适当的时间排出体外，那我们就不会觉得不舒服。假如说它的传送速度过慢，杂质的水分被过分吸收，大便就会变得很干，就会出现便秘，甚至像粪球一样很难排出体外；假如说这个传送带速度过快，营养还没吸收就到了大肠，就会出现拉稀、肠痉挛、肚子疼。但是不管是传送带的速度是过快还是过慢，做胃肠镜检查是看不出问题的，这就是肠胃的功能性疾病。

怎么知道自己是功能性问题还是器质性问题呢？

消化道从上到下是食管、胃和肠道，食管功能紊乱，会出现反酸、烧心、嗳气打嗝、吞咽时异物感等症状；胃功能紊乱时，会出现胃疼，烧灼感，胃胀，吃了东西下不去，早饱等症状；肠道功能紊乱主要和排便有关，拉稀或便秘。

功能性疾病症状出现后，可以先自我调整，自我调整不好再就医，但有些症状往往是器质性症状，需要及时就医。比如便血或吐血，解出/吐出黑色或鲜红的大便，说明消化道内存在出血；还有，体重下降但没有原因，食量并没下降，也要警惕器质性疾病；或者摸到肚子上有固定不动的包块，都提示器质性疾病。

功能性胃肠道疾病是哪些原因造成的呢？

常见的原因有三个方面，一是先天性的，从小肠胃比较弱的；而是饮食生活习惯不好造成的，饮食不规律，饥一顿饱一顿，烟酒刺激等；第三个就是不良情绪造成的功能性肠胃病。

情绪不良真的能造成肠胃不适吗？情绪对肠胃功能的影响有多大？

很久之前研究人员就用猫来做研究，发现情绪对肠胃的影响很大。科研人员不停地用棍子吓唬猫，时间长了以后猫就出现食欲不振，消化不良，还容易拉肚子，检查发现这只猫的消化液分泌是减少的，而消化道蠕动是增加的。

我们在日常生活中也常常见到这种现象，比如青春期孩子的妈妈，跟孩子生气气得吃不下饭，学业压力大的学生，一紧张就想上厕所。

临床上因为情绪引起胃肠道功能性疾病的案例数不胜数。有一位患者，以前算命先生说他要当心胃肠道疾病，他就特别关注自己的消化道健康，长期紧张焦虑，就出现了腹痛腹胀等多种症状，怎么也治不好，经过彻底医学检查让他放心，以及解释情绪会引起功能性肠胃病的道理，患者放下了心结，症状就缓解了。我们科室有位同事辞职去考公务员，经常肚子疼，检查不出问题，治疗也没啥效果，后来考上了公务员，肚子疼就好了。

情绪引起的功能性胃肠疾病如何治疗和调整呢？

首先从精神状态和日常生活做整体的调整。包括：

充足的睡眠：睡眠不好可以影响情绪。

适当的运动：适当运动可以促进胃肠道蠕动，但不要过强的剧烈运动，比如跑半马拉松，长时间剧烈运动导致血液集中供应肌肉，胃肠道就会缺血，影响胃肠道功能。

规律饮食：胃肠道也有生物钟，规律的饮食让胃肠道到了吃饭时间就分泌消化液，有助于维护消化道健康。

细嚼慢咽：减少胃肠道负担。

少食多餐：一顿饭不要过饱，七分饱就可以了。

均衡饮食：各种食物搭配吃，即使是自己喜欢的食物也不要一次吃太多。

对于一些轻度的病人，做到以上调整，就可以缓解，但对于一些严重情况，就需要吃药来治疗了。药物治疗包括抑酸剂，粘膜保护剂，消化酶，胃肠动力药，益生菌，中药等，每个种类都包括很多种药物可以选择，都可以调理胃肠道功能，请在医生指导下选择药物。

对于中成药来说，根据我多年的临床经验，发现祖国医学对于功能性胃肠道疾病的治疗效果很不错，但是必须要辨证论治，如果药不对症，就会南辕北辙，效果不会好。

比如胃肠道胀满、两肋窜疼、嗳气、口苦、反酸，这属于肝郁气滞证，气滞胃痛颗粒就是一个代表性的药物，该药是张仲景《伤寒杂病论》中的名方“四逆散”化裁而来，四逆散别名叫做“顺气汤”，对于“肝郁气滞”有疏通作用，对于愁眉苦脸、爱生闷气又有腹痛不适的功能性肠胃病患者尤其适用。常见的还有脾虚气滞，脾胃湿热，脾胃虚寒证，分别需要用不同的药物。

除了以上改善消化道症状的疾病，有时也需要一些缓解情绪的药物，消化科不会开一些精神科的典型药物，我缓解患者情绪的做法是，做些必要的检查排除器质性疾病，让病人放心，然后进行解释沟通，消除病人的精神负担。一些中成药也同时具有一定的调节情绪的作用，比如气滞胃痛颗粒，枳术宽中胶囊等，而且比较安全。如果通过上述方法还是不能缓解情绪，需要通过心理门诊来进一步治疗。