超声输卵管造影和放射子宫输卵管造影（HSG）对比

输卵管通畅性的检查方法有：1、子宫输卵管造影；2、超声输卵管造影；3、输卵管通液术；4、X线下选择性输卵管造影；5、宫腔镜下输卵管插管通液术；6、宫腹腔镜输卵管通液；7、输卵管镜；8、放射性核素子宫输卵管造影检查等7种。在临床运用最多的是经典的放射科做的X线子宫输卵管造影（HSG）和近年来推广普及非常快的超声输卵管造影。下面2个不孕者都做了两个造影，大家看看哪种方法诊断输卵管更清晰准确？

第一例：2021年12月27日我在朋友圈发过。早晨好！上周末在大医汇给著名的不孕不育专家张立冬主任的一个不孕者做子宫输卵管造影，张主任觉得她的超声造影显示输卵管不是很清晰，就让她找我给做一个放射科的子宫输卵管造影，我做造影发现是非常明确的输卵管积水。大家对比一下看看哪种输卵管造影显示输卵管通畅情况直观准确？

第一例超声输卵管造影示：左侧输卵管通而不畅，右侧输卵管不通畅

第一例：放射科子宫输卵管造影（HSG）示：双侧输卵管积水

第2例超声示：右侧输卵管通畅，左侧输卵管阻塞。

放射科子宫输卵管造影示：双侧输卵管通畅

放射科的X线子宫输卵管造影（HSG）不仅更直观、清晰、准确，而且还能初步评估输卵管功能，输卵管功能得评估对于积水的输卵管更为重要，如果积水的输卵管功能还好，就可以做腹腔镜行积水造口术，尝试自然怀孕；如果输卵管功能丧失，就直接试管婴儿，在胚胎移植前行腹腔镜做输卵管近段结扎，或做输卵管近段介入栓塞术。超声输卵管造影对超声科医生要求比较高，但是由于B超机小，方便，容易推广，在基层医院就可以开展。我的观点和中国输卵管之母-北京大学人民医院的关菁教授一样：超声输卵管造影可以作为了解输卵管通畅性的初步筛查手段，发现异常后，需要做放射科的子宫输卵管造影做进一步评估。