膝关节关节肿胀、积水是滑膜炎吗？

膝关节是人体面积最广、最复杂、滑膜最多的关节，有最大的滑膜腔，膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。由于膝关节负重大、活动频繁，极易受到损伤，成为滑膜炎的高发部位。

膝关节滑膜炎分为急性滑膜炎和慢性滑膜炎

1急性滑膜炎多由外伤所致，有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。

2慢性滑膜炎多为滑膜炎久治不愈，多见于老年患者，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。

滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收，膝关节就会产生积液。滑膜的形态改变，还会侵袭膝关节软骨，产生以关节疼痛肿胀反复发作，功能受限，肌肉萎缩等。

主要症状：

1) 患者常常感到活动受限，上下楼关节疼痛、不敢使劲、不敢下蹲;

2) 久坐站起时关节僵硬迈不动步，脚步发空;

3) 严重者关节肿胀、积水、变形甚至下肢瘫痪。

特征：疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧，被动极度屈曲时疼痛也明显加重，滑膜有摩擦发涩的声响。

预防方法

1）应避免引起创伤或劳损的运动，减少膝部负重及屈伸活动。

2）抬高患肢，床上做膝关节功能锻炼。

3）锻炼股四头肌，直腿抬高可促进血液循环，有利于关节积液吸收。

治疗

1）循环冲洗法：关节积液较多、张力大时，可进行关节循环冲洗，清除关节积液和积血，及致炎物质，有利于药物治疗。

2）关节腔注射透明质酸钠：覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变；保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显减轻疼痛的作用；改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度；对退变关节的滑液有改善作用。

3）三氧疗法：选用三氧穿刺针刺入膝关节上方髌上囊二侧各一根，向关节腔内注射（35ug/ ml O 3 ）30-50ml 三氧缓慢注入关节腔内进行灌注。

4）自体富血小板血浆：肘部采集外周静脉血 15 ml。使用 ACP 系统制备 PRP，将血液以 1 500 r/min 离心 5 min，并分成 3 份，第 2 个无菌注射器中分离血小板，膝关节直接注入。