先心病的宝宝到底能运动么？

年轻的父母一听到心脏病，尤其是先天性心脏病，恨不得把自己的宝宝捧在手心里，生怕摔了、碰了，也不想让多动一动，怕娃儿的心脏受不了，到底能动？还是不能动？今天我来告诉大家。

1.为什么大家认为先心病宝宝不能运动？

在大多数的父母，甚至一些医生都会认为患有先心病儿童的运动能力会下降，即使是被认为“简单”的心脏病也会如此。而且在一些调查中也发现，先心病患者的活动量确实也低于健康同龄人，患者一般也不愿意参加体育活动，这也与父母过度保护或社会环境因素有关。另外呢，许多保育员、老师或是社区医生也不愿意为先心病患者推荐运动，因为对于运动导致心脏的影响和风险的相关知识确实很匮乏。

2.不运动的影响有什么？

玩耍是儿童的天性，所有儿童都有玩耍和进行活动的自然需求，我们也知道运动对于健康儿童以及患有先心病的儿童的身体、情感和心理社会发展是必要的。先心病的儿童他们久坐生活方式会引起一系列的问题，如：超重、动脉高血压、身体失调、社会排斥（同伴之间的排斥及不合群）、生活质量受损等。而且一些心脏病领域的研究表明日常活动水平降低是也预后不良（包括寿命的降低）的有力预测因素。

3.运动对于先心病儿童有风险么？或是是否可以收益？

对于患有持续性心律失常和心室流出道严重阻塞的患者，应该禁忌参加体育活动。其他先心病儿童都可以参加体育活动和锻炼并从中受益，体育活动对于先心病的儿童也是一种治疗的方式，一些关于先心病患者康复的研究表明，有氧运动对他们的生活质量有所改善，而没有不良影响，几乎没有证据表明本综述中的研究中描述的体育锻炼对先心病患者不安全，而且在文献报道中尚未发现有猝死的报道。早些时候在欧洲共识报告指出，应在先心病患者中进行和鼓励体育锻炼。

从长远来看，身体活动和锻炼可能有助于预防动脉粥样硬化性心血管疾病、血脂异常、肥胖、高血压、骨质疏松症和 2型糖尿病，这些疾病在久坐的个体中很常见。此外，儿童期增加身体活动，可以明显的改善粗大运动、调节积极的情绪、社交和促进智力的发展。 在患有先心病的儿童中发现的体力活动水平降低可能不是由疾病本身（先心病）引起的，相反，父母、老师、医疗保健提供者等对先心病儿童的过度限制可能是导致活动能力降低的重要因素，并且与参与运动的相对风险与收益的误解有关。

4.我们应该怎么进行科学的体育运动呢？

基本运动技能不仅包括步行和跑步，还包括更复杂的运动模式（例如跳跃、跳跃、跳跃）以及物体操纵技能（例如投掷、接球、踢腿）。运动的类型一般包括体育活动、休闲运动、竞技运动和运动训练等，通过运动身体表现取决于五项基本功能：力量、耐力、技能/协调性、速度和灵活性。由于力量和耐力与心血管系统的关系更为密切，所以我们主要关注这两个功能。心血管（有氧）训练建议为：跑步、跳跃、骑自行车、游泳、足球，每次20-60分钟，每周可以≧3次；肌肉力量（阻力）训练建议为：俯卧撑、仰卧起坐/仰卧起坐、引体向上、深蹲、武术等，每个肌肉群 2-3 分钟（约 8-20 次重复），总共 30 分钟，每周2-3次。

（1）单纯性先天性心脏病

单纯性先天性心脏病，如房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）和动脉导管未闭（PDA）。我们通过心肺功能运动能力时，发现相当多的儿童运动能力欠佳或降低，他们中的大多数人没有血流动力学负担，其中缺乏日常的体育运动是运动能力降低的主要原因。所以一定程度的训练可能对这个患者群体是有益的。因此，我们建议该患者组的体育锻炼或体育活动不存在限制，可以进行休闲运动和日常体育活动（娱乐活动），只要运动没有引起的心律失常、心肌功能障碍或肺动脉高压，这些孩子就可以正常的参加体育锻炼。

手术后的建议：对于介入封堵治疗缺损闭合后，一旦腹股沟穿刺部位完全愈合（介入后 10-14 天），患者应立即恢复轻度运动，6个月内应避免剧烈运动，直至封堵器完全被心内膜覆盖。外科手术补片闭合后，除胸骨切开伤口愈合后没有限制。

（2）其他类型先心病

如：瓣膜病变：如主动脉瓣狭窄、二叶主动脉瓣综合征、主动脉弓缩窄等，肺动脉瓣狭窄等。紫绀型先天性心脏病：法洛氏四联症、大动脉转位等。肺动脉高压及艾森曼格综合征等。这些先心病类型不同，所要进行手术的时机也是不同的，所以我们建议：这类儿童在参加任何运动项目之前，应由儿科心脏病专家评估：病史、NYHA 心功能分类、体格检查、心电图、动态心电图、超声心动图、心肺运动测试和心脏MR等，针对不同的类型及手术前后心脏功能康复的情况提供最合适的运动方案。

习爷爷说，文明其精神,野蛮其体魄，有好身体，才能有好未来，我们也愿先心病的宝宝们可以自由运动，健康成长，儿童心脏康复我们一直在努力。

过去 30 年心脏手术的进步显着改善了先天性心脏病的预后，但是，随着总书记提出的《“健康中国2030”规划纲要》的要求，我们认为儿童先心病的诊治旨在“提高患者生活质量、加强体育锻炼、关注儿童社会心理护理”的内涵要求，所以儿童心脏康复非常适合这些新的治疗策略。兰州大学第二医院小儿心血管专家团队推出，儿童心脏病康复系列科普知识和大家一起分享儿童心脏病诊治中的点点滴滴。