河南某病区，外省患者是“常客”

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2022-04-26

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作者：文晓欢

多年来，河南的不少病人去北京、上海就诊；近年来，却有不少省外的病人来河南看病。

就在这个4月，截至23日，河南省肿瘤医院普外科，编制床位48张的二病区已经住了5位省外病人。

近十年来，平均每月都有10位省外病人慕名前来该病区住院手术。如罕见的复杂、高难度骶前囊肿患者，需接受盆腔复杂肿瘤切除术的患者等，在这里成了“常客”。

河南是医疗大省，却不是医疗强省，为什么这些省外病人不选择北京、上海等地，偏偏来河南看病呢？甚至有些病人还是直接从北京、上海转到河南来手术呢？

尤其是近期，疫情防控下，出行等各方面受到影响，但这个病区还是有来自四省五地的五位患者，不远千里也要找到他。

“也只有他，能解决你这个手术”

浙江宁波一家三级甲等医院肛肠外科，一场谈话点燃了齐女士（化名）和家人的希望。

科主任有些无奈地表示：“你这个手术需要做全盆腔脏器联合切除术，我们没办法做，风险太高、难度太大，很有可能下不了手术台。”随即，语气转向笃定地向齐女士推荐道：“但是有个河南的专家可以，也只有他，能解决你这个手术。”

今年46岁的齐女士，自2020年11月，因宫颈癌晚期踏上了漫长求医路，首选北上广等城市就诊，在上海某家三甲医院，因被告知“肿瘤太大，不好切除”，她接受了近半年时间的放疗及化疗。

原本，放化疗的效果趋于明显，未曾想，就在同年10月份，癌细胞卷土重来，迅速扩散，因肛门胀痛她做了相应检查，活检结果让她的心一下跌入谷底。彼时，她已回到位于宁波的家，再次联系上海的医生，却被告知，放化疗不能解决问题，外科手术也无法做。

整日忍受着身体痛楚的齐女士，住进了宁波这家三甲医院，但当地医生的诊断结论与上海的一样。不同的是，这里推荐了“河南的一位医生”，因为河南这位医生来这里成功开展了好几例高难度复杂盆腔肿瘤联合脏器切除术。

然而，当时的宁波，正处于疫情防控关键期，无法邀请这位专家来宁波会诊，无奈之下，只能让齐女士等等，可是，这个等，太煎熬了，住院期间，除了通过止疼针为齐女士短暂解除些痛苦，让她晚上能安睡几个小时，也没有更好的治疗手段。

“专家过不来，我们就去河南！再难也得去！”齐女士和家人作出决定。

当时，他们的勇气除了求生的强烈渴求外，还有源自推荐人是享誉当地的外科专家，技术实力和医德有口皆碑的底气。

“去，去河南，找王主任！”

与齐女士情况类似的，还有9床的小苗（化名）。

不同的是，小苗是个山西姑娘，患骶前囊肿。由于骶前囊肿所处位置复杂，手术空间显露困难，与肛门、直肠、血管、盆壁肌肉关系密切，手术操作起来也极具难度。

所以，当地医生直言，手术风险很大，从腹部做的话，有可能需要切掉部分直肠，肚子上还要做造瘘，同时术后有可能出现子宫、卵巢、输卵管粘连影响生育；从尾骨做的话，需要切断两段尾骨，术后感染及伤及神经风险很高，有可能出现瘫痪、大小便失禁等并发症。更让人接受不了的是术后囊肿还容易复发。

小苗才22岁，未婚，以上任何一种风险，对她来说，都难以接受。小苗的家人开始在网上各种搜索，希望能找到照亮生命的那束光。

“可以去找河南的一位医生，他之前受邀来咱们这里开展过类似复杂手术。”主管医生向小苗提议。

当小苗把这个信息与家人的搜索“碰面”时，答案居然是同一个人。“去，去河南，找王主任！”小苗的母亲代表全家下定决心。

几乎同一时间段，江苏南京、山西长治、贵州贵阳等地的患者也作出了同样的决定。

他们共同找的，正是河南省肿瘤医院普外科主任医师王刚成。

“为患者解除痛苦，就是最大满足”

今年1月19日，抵达郑州后，经过相应的隔离期，齐女士如愿住进了王刚成所在的病区

但齐女士的情况让王刚成也有些吃惊。

整个盆壁因严重水肿，质地异常坚硬，几近于板结，这也意味着解剖层面不清楚，分离困难，极易引发大出血，同时膀胱、阴道、直肠形成的瘘口离肛门很近，手术操作难度很大。加之患者年轻，保留肛门功能的欲望很强，更是难上加难。

齐女士的整个状态也很差。

“她蜷缩在病床上，整个人看起来又瘦又小，疼痛折磨下，她的眼神特别绝望，连我做医生的看了都挺难过。”管床医生张国强至今还清晰记得当天见到齐女士的情形。

可如果不尽快手术，病人怎么办？王刚成医师决定奋力一搏！

如何手术？术中可能出现哪些问题？如何处理这些问题？一个又一个问题在他脑海中闪现，一个又一个问题被化解。

术中，根据盆腔肿瘤的基本情况，他再次选定手术方式，这并非单纯的更改，而是从他脑中演练过多遍的方案再结合真正术中情况所做出的选择。手术方式选定后，主刀的他，一双手时而如战场上的将士，速战速决切除肿瘤外周非核心组织，时而像玉石工匠细雕细磨，抽茧剥丝分离肿瘤核心部位……手术台上的他，有的放矢、从容镇定。4个半小时后，这台宫颈癌放疗后肿瘤复发，全盆腔脏器切除手术顺利结束。

这次入院，已是齐女士术后复查，4月23日，躺在病床上的她，气色很好，忆及往事，仍忍不住连连称“王主任是我生命中的贵人。”

相对来说，小苗4月13日的手术更加游刃有余。

因为在此之前，王刚成已有220例骶前囊肿（良性）手术经验，患者来自国内外，其中国内患者覆盖北京、上海、重庆等共29个省市区，且多数为复发患者。经王刚成手术后，均取得了很好的术后效果。而且，就在去年，作为专家组组长，他联合全国专家制定了《骶前囊肿规范化诊疗中国专家共识》，该类型手术经验更丰富，技术更加成熟。

具体到小苗的情况，他通过一种创造性的手术切口——骶前尾骨前肛门后横弧形切口，为小苗进行了手术，完美地避开了对盆腔脏器的波及，而且能够将骶前囊肿完整剥离。

同是外省患者在河南，他们之间很快在病区建了病友间的深厚感情，聊天的共同话题中，最多的就是“王刚成主任真是实力刚刚！”其次就是半开玩笑地问：“王主任，您技术这么牛，偏安河南，能满足吗？”

平时严肃的他，难得咧嘴笑了，回应道：“能专注于自己认准的方向，为患者解除痛苦，就是最大的满足。”

责任编辑：干丽亚 孟革

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