让截肢患者痛不欲生的一种顽固性疼痛-幻肢痛

生活中我们经常会遇到一类人，也就是截肢患者。这类患者，可能是因为有严重创伤、严重感染、周围血管疾病所致的肢体缺血坏死、恶性肿瘤、先天性肢体的发育异常等，不得不截肢。

截肢是为挽救或延长伤病员的生命而不得已采用的手术，有时也会由于有的肢体完全丧失功能，截除后安装假肢可更有利于恢复功能而截肢。

截肢已属不幸，然而更不幸的是，截肢后50%～80%患者会出现幻肢痛！

幻肢痛(phantom limb pain)最早由法国外科军医Am-brose Pare提出，是指因外伤或疾病等病因截除相关肢体后，病人时常主观感知到已经被截除的肢体仍然存在（具体表现为仍能感觉到所截除肢体的形状、位置及相应的冷、热和触感，甚至还可以自主尝试活动并支配其活动），且伴随不同性质和程度的疼痛。通常发生在截肢后的1月或1年之内，且多发生在残肢的远端。其疼痛性质通常表现为绞榨样痛、刀割样痛或钻孔样痛等，属于慢性神经病理性疼痛。

幻肢痛，通常为持续性疼痛，且呈发作性加重，常伴有不同程度的心理症状，如焦虑、抑郁、失眠等，严重影响患者的生活质量，描述为痛不欲生，一点也不为过。

幻肢痛属于难治性顽固性疼痛，对于幻肢痛的治疗，目前暂时没有通用、非常有效、可靠的治疗方法。主要治疗包括药物治疗、心理治疗、物理治疗、手术治疗等。

由于患者的个体差异性较大，常需要采取综合治疗，多种方法结合，以达到减轻症状，提高生活质量的目的。

近年来，随着对幻肢痛发病机制的研究，认为幻肢痛可能与大脑皮质功能重组、丘脑可塑性改变、大脑机能改变，脊髓机能改变及外周神经机能改变有关。针对幻肢痛，开展神经调控治疗取得了一定的效果，脊髓电刺激、脑深部电刺激以及运动区皮层电刺激等方法可以达到有效减轻幻肢痛的目的，60%以上患者的幻肢痛得到缓解。对于采用药物治疗、心理治疗及物理治疗等效果不佳者，可以尝试神经调控治疗。