胃镜检查没毛病，一生气就胃痛是怎么回事？

有位四十多岁的女患者，胃痛已经6年了，还有反酸、消化不良的症状。已经在各个大医院都看过了，做过5次胃镜，都没什么问题，均诊断为功能性消化不良。每当遇到生气或者不如意的时候胃痛就特别厉害，吃了各种治疗胃病的药也治不好，时不时就犯病。她非常郁闷和焦虑，怕家人说她“没病找病”，经常整夜失眠，影响白天的工作，导致更加烦躁爱生气，有医生建议看心理科，她不能理解，更加生气。

她想知道，为什么胃镜检查没毛病还总是胃痛，到底是不是病呢？为什么一生气就胃痛？是心理疾病吗？

胃镜检查没毛病还总是犯胃痛，也是一种胃病，属于功能性胃病，功能性胃病是区别于器质性胃病的一种说法，即胃本身没有器质性病变（实质性的病变，比如炎症、溃疡、息肉、肿瘤），只是胃不好好工作，造成了胃痛、反酸、胃胀等不适症状。

为什么一生气就胃痛呢？相当一部分功能性胃肠病病人存在不同程度的心理问题，例如焦虑担心，抑郁和疑病（总觉得自己有病），这些不良的心理问题，直接影响到胃肠道的功能，时间长了就会酿成疾病。

大脑与胃肠道之间存在着一条“情绪专线”，即脑-肠轴。在胃肠道内，存在一个独立于中枢神经系统的神经中枢，常被人形象地称为“腹脑”，其与中枢神经系统紧密连接，相互影响，不良的情绪信息能够通过中枢神经系统分享给胃肠道的“腹脑”，腹脑又直接支配着胃肠道的蠕动、分泌消化液等功能。

因此，肠胃是很容易受情绪影响的器官，当生气、紧张、焦虑、恐惧、悲伤、愤怒时，这种情绪信号就会由大脑中枢神经通过脑-肠轴传输到胃肠道，影响到胃肠的蠕动及分泌功能。

胃肠蠕动减慢会导致胃胀、早饱、消化不良的症状，或者导致胃肠道肌肉过度紧张发生痉挛出现腹痛，胃酸分泌则会增多，刺激胃黏膜，甚至破坏胃粘膜导致胃痛。除此之外，压力大时，身体内肾上腺素分泌过多，导致胃肠道的血管收缩，胃肠供血不足，也会影响胃肠道的功能。

其实中医早就认识到了心理问题和情绪会影响胃肠道的现象，中医所说的肝气犯胃，意思就是肝气郁结，时间长了，就会化火，而肝火则会伤及胃，所以就会一生气就胃痛。肝气犯胃又名肝胃不和证、肝胃气滞证。

功能性胃肠病是生活习惯、精神心理共同作用而产生的，因此也要从心理、饮食、生活习惯等因素综合调理治疗。

首先患者和家属要认识到，即使胃镜查不出毛病，功能性胃病也是病，而且是一种并不好治疗的病，不是无病呻吟，也不必反复做检查找病因，放下心理负担，保持愉悦的心情，妥善应对来自工作和生活的各种压力。

生活上要注意健康的生活饮食方式，讲究规律进食，细嚼慢咽，只吃七八分饱，少食多餐，不要吃过油过咸过辣过凉过热的食物，戒烟戒酒，不熬夜等。

假如通过调节心理和生活方式还不能缓解症状，需要用药物调理肠胃功能，比如抑酸药、促进胃动力药、益生菌、中成药等，在医生指导下服用。

中成药对于功能性胃病疗效显著，《中成药治疗功能性消化不良临床应用指南（2021年）》指出，一些中成药可同时调节身心，比如气滞胃痛颗粒，不但可以缓解功能性消化不良症状，改善饱胀不适、早饱感，而且可同时缓解患者的焦虑状态，用于功能性消化不良伴有情志不畅、或因情志不畅诱发加重者，可以在医生指导下，辨证选用。