典型病例
发表者：高波涛 人已读
这是一个1岁4个月大的男孩，身高76cm，体重10kg，患者在笔者门诊查心脏彩超证实为肺动脉瓣下室缺，同时合并主动脉瓣脱垂、轻微主动脉瓣反流，笔者建议患者及时手术。
完善术前检查后，笔者为患者实施了手术。术中患者取左侧卧位，右腋中线直切口，经第四肋间进胸；升主动脉以及上、下腔静脉分别插管建立体外循环，主动脉根部灌注心肌保护液，心脏心跳后经肺动脉横切口探查，见室缺位于肺动脉瓣下，直径约8mm，主动脉瓣嵌于其中，采用自体心包补片连续缝合关闭室缺。手术顺利，术后患者恢复良好，已顺利出院。
肺动脉瓣下室缺是一种比较特殊的室间隔缺损，它位于肺动脉瓣下，左室面紧邻主动脉瓣，这个部位的室缺没有自愈倾向，且由于左右心室压差大、分流速度快、分流量大，容易导致患者反复出现肺部感染、生长发育受限，且极易造成主动脉瓣脱垂，甚至出现主动脉瓣反流，因此肺动脉瓣下室缺多主张早期手术。
肺动脉瓣下室缺以前多主张正中切口进行纠治，随着右侧腋下切口手术开展的越来越多，对于一部分肺动脉瓣下室缺若家长意愿强烈笔者也从右侧腋下切口进行纠治，发现右侧腋下切口、经第四肋间进胸也可以较好的暴露肺动脉，从而保证肺动脉瓣下室缺的纠治可以顺利的实施。
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发表于：2022-09-18
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