伽玛刀、射波刀、Tomo刀、X光刀、速锋刀、质子刀、海扶刀、纳米刀

说到肿瘤的治疗，人们首先想到的就是开刀手术。然而对患者来说，手术治疗在不同程度上意味着损伤偏大、出血量偏多、恢复起来比较慢。事实上，对于肿瘤局部治疗来说，手术并不是唯一的选择。

近年来，肿瘤的局部微创/无创治疗新技术层出不穷，像伽玛刀、射波刀、Tomo刀、X光刀、速锋刀、质子刀、海扶刀、纳米刀等，给肿瘤患者增加了不少选择。其实这些“刀”都不是真正的手术刀，由于其治疗范围比较精确，误差小，因此被形象地称为“刀”。 其中大部分属于放疗范畴，通过放射线的电离辐射对细胞DNA造成损伤从而杀死肿瘤细胞。海扶刀通过“超声波”来治疗肿瘤，纳米刀则是用“电场效应”来治疗肿瘤。

那么，就让我们来给广大肿瘤患者来介绍一下，这些“刀”的相关知识吧。

放疗“刀”

1、伽玛刀

伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统。

通过将很多束很细的伽玛射线（γ射线）从不同的角度和方向照射过人体，并使它们都在一点上汇聚起来形成焦点，作用于靶区摧毁病灶。

在此过程中，γ射线几乎不对经过的正常组织产生任何伤害，其治疗照射范围与正常组织界限十分明显，边缘像刀割一般，故称之为“伽玛刀”。

治疗范围：1.脑部肿瘤，包括颅内转移瘤、听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤、三叉神经瘤、颅咽管瘤、畸胎瘤、脊索瘤、胶质瘤等，肿瘤直径小于3cm效果最佳；2.肺、肝、胰腺、肾、肾上腺、腹膜后、纵膈、骶骨前等部位的肿瘤，肿瘤直径大小3~8cm为好。

局限性：1. 伽玛刀疗效产生缓慢，除了极个别病种病例疗效产生相对较快（转移瘤、三叉神经痛、癫痫）外，其余大都比较缓慢。做完伽玛刀治疗后患者需要在未来的二三年时间内定期复查，了解肿瘤的变化情况。2.伽玛刀在肿瘤类型、肿瘤大小上有许多限制，一般对于3cm下的肿瘤，高度规则的，容积较小的肿瘤治疗效果比较好。3. 伽玛刀治疗会引起患者恶心呕吐、白细胞低、皮肤溃疡、神经损伤、掉发等副作用。

2、射波刀

射波刀(Cyberknife)，又称“立体定位射波手术平台“。它有X光探测设备，治疗过程中，可以去探测病人肿瘤位置的变化，根据反馈的信息，射波刀自动持续地以高精度定位每一次治疗光束，保证照射到运动中的肿瘤。

直白地说，胸部或腹部的肿瘤（如肺癌、肝癌、胰腺癌等）都会随着呼吸运动而移动。而射波刀系统就可以实时追踪肿瘤的运动轨迹，保证每次射线都照射在肿瘤上。

治疗范围：1.血管母细胞瘤、转移瘤等颅内恶性肿瘤；2.脑膜瘤、听神经瘤等颅内良性肿瘤；3.腰椎、尾椎肿瘤及髓内肿瘤等脊柱肿瘤；4.动静脉畸形、海绵状血管瘤等血管畸形；5.肿瘤侵犯椎体等癌性疼痛。

局限性：1.射波刀在肿瘤类型、肿瘤大小上有很多限制，一般对于4cm以下的肿瘤，高度规则的，容积较小的肿瘤治疗效果比较好；2.由于心脏及肺的运动，尤其心脏的跳动使得这些“刀”的定位很难达到既能完全覆盖又不损伤心脏肺的目的；3.不能照射大病灶；对于存在多发转移情况的患者，如果采用射波刀治疗，一次只能治疗一个病灶部位，次数多，时间长，费用高。

3 、Tomo刀

Tomo刀（Tomo Therapy），又称高速螺旋放射治疗技术，是影像导引放射治疗系统，是世界上唯一采用螺旋CT扫描方式治疗癌症的放射治疗设备。可以和常规CT扫描仪一样，围绕患者身体旋转。

治疗前的兆伏级CT扫描改善了靶区定位的精确度，从而使放疗医生在充分保护正常器官的前提下，可以提高靶区照射剂量。

Tomo的照射范围较大，非常适用于对超大靶区的治疗，可以通过一次连续性照射即可完成对单个大范围肿瘤靶区或多个靶区的治疗，明显缩短治疗时间，提高治疗效率。Tomo能够应用于身体任何部位甚至最复杂的病例。

治疗范围：1.胶质瘤等颅内良恶性肿瘤；2.鼻咽癌、喉癌等头颈部恶性肿瘤；3.肺癌、食道癌等胸部恶性肿瘤；4.肝癌、肾脏、胰腺癌等腹部恶性肿瘤；5.前列腺癌、膀胱癌、直肠癌等盆腔恶性肿瘤；6.脂肪肉瘤、黑色素瘤、骨肉瘤等皮肤和软组织恶性肿瘤；7.白血病、恶性淋巴瘤等造血系统全脊柱照射；8.各类恶性肿瘤的骨、肝、肺和淋巴腺等转移性病变。

局限性：Tomo刀疗程长，一般要在6~7周的时间里，分30-35次照射。

4 、X刀

是利用电子直线加速器产生高能X线，对肿瘤靶区进行照射，使肿瘤坏死，并能最大限度地保护周围正常组织免受损伤，由于其损毁病灶边缘锐利如刀割，所以也以“刀”称之。

X光刀有较高穿透性、较低的皮肤剂量、较高的射线均匀度等特点，是目前国内主流的放疗设备之一。

治疗范围：X光刀可治疗头部、颈部、胸部、腹部、盆腔的肿瘤。

5、速锋刀

速锋刀，其射线是X射线。速锋刀就是在原有加速器平台上加载了一些功能来实现立体定向放疗功能，如六维治疗台、高精度多叶光栅、高级成像定位技术。

速锋刀具有治疗强度高、精度高、时间短等特点。

治疗范围：

非常适合由于病灶位置及身体条件等不利因素，无法手术的肿瘤患者，如脑瘤、脊柱肿瘤、肺癌、头颈肿瘤、胰腺癌、前列腺癌等疾病！

6、质子刀/重离子刀

根据发射的粒子束不同，可分为质子刀（氢离子）和重离子刀（碳离子、氧离子和氦离子），利用氢离子的就是质子刀，利用重离子的就是重离子刀。

这些离子经由同步加速器加速至约70%的光速时，被引出射入人体，在到达肿瘤病灶前，射线能量释放不多，但是到达病灶后，射线会瞬间释放大量能量，形成名为“布拉格峰”的能量释放轨迹，整个治疗过程好比是针对肿瘤的“立体定向爆破”，能够对肿瘤病灶进行强有力的照射，同时又避开照射正常组织，实现疗效最大化。

治疗范围：

1.脑部良恶性肿瘤（脑膜瘤、脑转移瘤、垂体瘤、脑胶质瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等）；2.脊髓肿瘤；3.脑血管疾病（脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等）；4.头颈部肿瘤（鼻咽癌、口咽癌等）；5.颅底脊索瘤和软骨肉瘤；6.眼部病变；7.胸腹部肿瘤；8.儿科肿瘤等。