当乳腺结节BI-RADS分类遇上乳房“按摩”

发表者：张永辉人已读

今天下午门诊，一位女性体检发现了乳腺结节，当地超声检查提示低回声结节 BI-RADS 4b类。在我的门诊复查乳腺超声以及乳腺钼靶，确认一侧乳房长有结节，评估为BI-RADS 4b类。作为工作了17年的乳腺外科医生，这类结节结合自己的查体，诊断乳腺癌的可能性已经很大了，规范的做法是需要尽快得到确切的诊断，前期的科普也讲过，穿刺活检病理检查是确诊乳腺结节的“金标准“！于是我向患者做出了处理建议：行超声引导下乳腺结节穿刺活检。

“我这个结节能不能去按摩店按摩掉？”，患者突然提出来。

在我行医以来，听到这样的声音不止1次。乳腺结节到底能不嫩按摩？按摩后能收到什么样的效果？今天我们就以BI-RADS分类来谈谈按摩乳腺结节的潜在结局。

BI-RADS 1类

这类基本上是正常乳腺，不会有结节，可能部分女性会有乳房疼痛，按摩下舒缓神经，是可以缓解症状的，但仅仅如此，不能预防乳腺疾病。

BI-RADS 2类

这类乳腺结节可以确定是良性病变，比如乳腺囊肿，如果手法足够暴力，可能会导致破裂，囊液流失，短期内可能会把囊肿按没了，但可能会导致局部无菌性炎症发生，过一段时间囊肿可能再次长出来（因为囊壁在，会复发）。

BI-RADS 3类

这类乳腺结节绝大部分是良性结节，且几乎都是实性，有98%的可能性是良性的，但也有2%恶性的可能性。如果是98%的情况，是按不掉的，尤其是比较硬的纤维瘤，有时手术刀都不一定能切开，更何况隔着乳房皮肤及软组织了，但对一些软纤维瘤，乳头状瘤，按碎了也是有可能的，但毕竟是良性的，碎了一般也不会产生太严重的后果。如果不幸是属于2%恶性的患者，按碎了结节，可能导致癌细胞在乳房内部播散、种植，这是比较严重的后果。

BI-RADS 4类、5类

这两类恶性的可能性已经很大了，前面已经说了，按碎恶性乳腺结节会导致癌细胞在局部范围播散，甚至挤压入血、淋巴系统导致远处转移。在我既往诊治的患者中有数例乳腺癌因按摩导致局部播散的病例。

BI-RADS 6类

这类是已经确诊乳腺癌的乳腺结节，禁忌按摩。