狭窄性腱鞘炎——都是勤劳惹的祸

发表者：王宪泽人已读

腱鞘分布在人体腕部，掌指部，足部和肩部二头肌腱沟等处。起保护肌腱免受骨骼和其他组织的摩擦和压迫，保证肌腱润滑，使之有充分的活动度。腱鞘炎在指、趾、腕、踝及肩部均可发生，尤以腕部和指部最常见。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（俗称“妈妈手”“扳机指”De Quervain disease），是由于拇指或腕部活动频繁，肌腱与腱鞘局部出现渗出、水肿和纤维化，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。

说起狭窄性腱鞘炎大家都不陌生，本病多见于女性，好发于家庭主妇、哺乳期女性和手工操作者。

常见病因

1、慢性劳损：

当手部过度劳作或是频繁动作，如经常抱孩子的妇女易导致劳损形成，进而引发腱鞘炎产生，因此，建议大家注意劳逸结合，适当休息。

2、频繁动作：

对于长时间重复同一动作的工作者而言，长期反复的进行某些动作，频繁活动拇指，拇长展肌腱和拇短伸肌腱会频繁在腱鞘内摩擦，出现慢性无菌性炎症，引起腱鞘增生、水肿，造成腱鞘腔狭窄，导致该病发生，如敲击键盘、使用鼠标、手机游戏等。

3、风寒影响：

当手部受到寒冷刺激时，易导致手部血运迟滞等，进而诱发腱鞘炎产生，因此，建议大家在生活中尽量不要让手部受凉、受寒。

4、外伤影响：

当腱鞘受到损伤，并且使细菌入侵到鞘内，就极易引发炎症出现，进而形成腱鞘炎。

症状：

1、疼痛：桡骨茎突处隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。腕及拇指时疼痛加重，不能提重物。

2、局部的肿胀：发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。

3、功能障碍：由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难。

狭窄性腱鞘炎的病情程度可将其分为Ⅰ-Ⅲ度：

Ⅰ度：患指仅表现为晨僵，局部疼痛及触痛，无弹响及交锁

Ⅱ度：局部除疼痛外，尚可扪及腱鞘的肿胀与结节，但可独立完成伸曲功能。

Ⅲ度：Ⅱ度症状进一步加重，局部结节增大，出现频繁的交锁与弹响，患指需借外力完成伸曲动作。

检查：

1、局部腱鞘有明显压痛，或有腕和拇指活动障碍，可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。

2、X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。

3、握拳尺偏试验（Finkelstein征）阳性（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）。检查者握住患者拇指于中立位，然后迅速尺偏腕关节，桡骨茎突处出现剧烈疼痛即为阳性。

治疗：

一般来说，对于轻症的患者，建议采取保守治疗：采用休息制动或佩戴腕部护具、药物治疗、针灸、推拿、针刀、松解等方法。

在保守治疗无效时，对于症状严重的患者建议手术治疗。可切开狭窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再挤压肌腱，能达到根治的目的，从而提高疾病的治愈率。术后应早期做康复训练，进行腕关节各种活动度训练，屈曲手指活动，防止肌腱粘连。术后1个月内不可手工劳动。

河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区康复医学科由骨科专家和康复专家共同组成,全面开展 MTT 运动康复, SFMA 运动功能评估,脊柱侧弯3D矫正,骨盆复位及MET调整技术，骨科术后快速康复等，针对骨盆倾斜，长短腿，高低肩，脊柱侧弯，体态异常，慢性颈腰痛，脊髓损伤，术后关节挛缩，神经损伤，产后康复及运动损伤等相关问题进行最专业的评估及康复治疗。如果您有此类问题,是久坐的办公一族,喜欢运动的运动达人,有产后不适的年轻辣妈，刚做完手术的骨伤患者，或是被慢性疼痛长期折磨的亚健康人群,都可以到康复科进行咨询、评估和治疗。