服用华法林抗凝治疗的注意事项

国际标准化凝血酶原时间(INR)监测

1、华法林的初始服用剂量为3.0mg(1片),连续服用3天后,第4天开始检测凝血四项中的INR指标。

2、通过调整华法林的剂量将INR数值调整在2.0-3.0之间。低于2.0需增加药量,高于3.0需减少药量。每日加减药量不能超过1/4片。

若INR＞5.0,停用华法林一天,再减少1/4片继续口服。

3、达到目标剂量后需隔日检测一次,连续两次检测INR指标在2.0-3.0之间,华法林剂量可稳定下来,连续服用。遵医嘱调整至一周或1月检测一次。

饮食注意事项

1、能降低药效的食品:如富含维生素k的食物菠菜、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等,均可使华法林抗凝作用下降。鳄梨可诱导肝脏相关药物代谢酶活性,促进华法林代谢,同时干扰肠道对华法林的吸收,从而减弱华法林的抗凝作用;豆奶、海藻等通过改变华法林代谢,并影响其吸收,减弱华法林抗凝作用。人参和西洋参等含有人参皂苷,也可诱导肝脏相关药物代谢酶,增加华法林代谢,从而减弱华法林的抗凝作用。

2、能增强药效的食品:如大蒜、鱼油、葡萄柚、芒果、木瓜。

3、但这并不意味着患者需刻意增加或避免食用这些食物,毕竟蔬菜、水果可以提供其他营养成分,对整个机体的健康是必要的。因此,为了维持华法林抗凝疗效的稳定,患者应当保持饮食结构的相对平衡,服药期间不要随意调换蔬菜的种类和数量。

合并用药注意事项

1、增强华法林药效:芬必得,去痛片等非甾体抗炎镇痛药,安妥明,广谱抗生素,磺胺类,别嘌呤醇,奎尼丁,可以起协同作用,增强华法林的药效,容易引起出血。

2、减弱华法林药效:西洋参,维生素C,皮质激素类药物,苯妥英钠,安体舒通,催眠剂,洋地黄,肾上腺素,阿托品,乙酰胆碱,灰黄霉素,利福平,雌激素可以降低华法林的药效,造成血栓形成。

3、以上药物与华法林合用时要加强监测INR并及时调整华法林用量。

其他注意事项

1、若患者出现齿龈不明原因大量出血、无诱因鼻出血不止、无外伤情况下皮下淤血、淤斑,黑便,呕血(或呕咖啡色液体),尿血等情况时,请立即就诊。由医生决定华法林是否需减量或停药。

2、请注意避免剧烈运动及情绪波动,老年患者注意控制血压,避免外伤磕碰。

3、因为其他疾病需要进行血管造影、深静脉穿刺等有创检查或治疗甚至手术时,患者及家属请提前告诉经治医师服用华法林药物情况,必要时须停药至复查PT正常或使用维生素K拮抗。