艾拉光动力疗法在女性下生殖道疾病的临床应用——宫颈篇

重点内容

ALA-PDT应用于宫颈鳞状上皮内病变

1. 宫颈鳞状上皮内病变：目前的研究显示，ALA-PDT治疗子宫颈低级别鳞状上皮内瘤变（LSIL）/宫颈上皮内瘤变（CIN）1，3~6个月的组织学缓解率为75%~85.7%，病变残留率约15%，6~12个月的复发率0%~8.9%。与CO2激光相比，ALA-PDT可能在降低复发方面更有优势。ALA-PDT治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）/CIN 2，治疗后3~12个月的组织学缓解率达90%以上，其中完全缓解率为77.8%~91%，12~37个月的复发率3.7%~13.9%。此外，个案报道提示ALA-PDT对宫颈环形电切术/冷刀锥切术后切缘阳性或复发患者可能有一定的治疗效果。ALA-PDT具有对宫颈结构、功能、妊娠及分娩影响小的特点，是有生育要求或保留宫颈结构和功能愿望女性可选择的方法之一。

适应证：

① 组织学LSIL/CIN 1；

② 组织学HSIL/CIN 2，且至少满足阴道镜检查宫颈鳞柱交界完全可见和病变上缘可见。

禁忌证：

① 细胞学、组织学检查有不典型腺细胞（AGC）、原位腺癌（AIS），或怀疑有恶性病变者；

② 不能排除恶性病变可能者。

推荐方案：

① LSIL/CIN 1：推荐ALA-PDT治疗1~2个疗程（ALA-PDT治疗3次为1疗程）；

② HSIL/CIN2：推荐ALA-PDT治疗2~3个疗程，或在手术、物理治疗后联合ALA-PDT治疗1~2个疗程。