医学科普
发表者：马久红 人已读
30%的癫痫患者通过药物治疗无法控制发作，这部分患者属于难治性癫痫患者，如果能及时选择手术治疗，有根治的机会，及减少发作的目的。
致痫灶手术治疗癫痫的效果，目前总体上85%的患者可以治愈，95%的患者可以有效的缓解。所以总体目前对癫痫的手术治疗越来越重视，而且国际抗癫痫联盟提出，对于癫痫治疗的手术，如果药物治疗无效或者药物不能控制癫痫的情况下，要尽早的手术介入治疗癫痫，因为越早的控制病情发作，对癫痫的预后就非常有帮助。
所以，对于有明确病灶的患者或者是药物难治性的癫痫，尽可能要早进行术前的评估，根据术前评估制定手术的方案，它的有效率还是挺高的，无发作率达到3/4，总有效率达90%以上。
神经调控手术治疗的效果
VNS术后24个月数据显示，10%左右的患者术后完全不发作；17%左右的患者发作减少90%以上；30%左右的患者发作减少75%。
脑深部电刺激手术治疗，术后1年发作次数平均减少41%，术后2年54%的患者发作频率至少减少50%，12.7%患者癫痫无发作时间大于6个月。
RNS的疗效：大多数患者在治疗早期癫痫发作就有减少，多达60%患者的癫痫发作次数最终减少50%，大约10%的患者最终不再出现癫痫发作。
关于癫痫手术的选择，首先需要明确致痫灶，分析发作症状学、影像学、脑电图、神经及认知评估等无创数据，结合皮质功能分区及纤维束连接，定位致痫区与脑功能区，或者建立致痫区假设，经颅内电极置入、监测证实，选择精准的手术方案。
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发表于：2022-09-23
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