肠镜科普——做肠镜检查前，你需要知道的事

肠镜又叫电子纤维结肠镜，是医生用来检查大肠和末端回肠内部病变的一种诊断方式。肠镜是一个细长可弯曲的仪器，直径大约1厘米，通过肛门进入大肠。电子结肠镜前端带摄像头，影像通过光纤传输到显示器上，可以让医生实时看到肠道内部的画面；还可以把信号传输到采集系统中，拍摄所经过的肠道内部景象。

通常肠镜内部还有可以放置操作器械的通道，从而能够在肠镜下钳取组织做病理检查，甚至行切除病变等操作。

为什么要做肠镜?

定期的肠镜检查对于防治结肠癌和早期发现有重要意义。

早期时肿瘤很小，比较容易治愈，通过肠镜发现并切除息肉，可以防止息肉癌变。如果在肠癌的早期阶段就发现病变，治疗效果会很好，大多数早期病人经过治疗后都能活过五年，不少都能治愈。

但多数人都没有认识到肠镜检查的重要性，肿瘤在肠子里悄悄生长，人们没有一点感觉，一旦出现了症状，往往肿瘤已经发展到进展期，治疗的效果就很不好了。

哪些情况需要做肠镜?

1.原因不明的便血。

2.排便的习惯改变：大便次数增多或便意频频，但无粪便排出，或便秘。

3.原因不明的慢性腹泻。

4.大便时有粘液或脓血样液体。

5.大便变细、变扁。

6.腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。

7.原因不明的中下腹疼痛。

8.疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。

9.疑有慢性肠道炎症性疾病。

10.钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。

11.结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。

12.腹胀、腹痛等原因不明的低位肠梗阻。

没有不舒服就不用做肠镜了?

不是！目前大肠病呈现高发趋势，对于没有任何症状的成年人，为了预防大肠癌的发生，建议从45岁开始建议每5年做一次肠镜检查；对于有高危因素人群，根据不同因素需要在45岁甚至更早以前就开始检查，并且增加检查次数。

这些高危因素包括:

1.有大肠癌或大肠息肉病史的。

2.有炎症性肠病病史的。

3.有大肠癌或息肉家族史的。

4.有遗传性大肠癌综合征的，比如家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉综合征或林奇综合征。

什么是无痛肠镜?

普通肠镜检查时多少会有些不适，肠道对膨胀、牵拉很敏感，倒是对切割等操作没感觉。所以当往肠子里充气，以及经过大肠的几个弯曲时，病人会有些不舒服，如果做检查时能放松，配合医生的操作，绝大多数人都可以耐受。

但有些人对肠镜检查非常畏惧，做肠镜时特别紧张，这种紧张情绪会引起肠道的痉挛，使得不适疼痛感加剧，甚至不能配合完成检查。所以就有了无痛肠镜。

所谓无痛肠镜，就是在麻醉状态下进行的肠镜检查。检查时会静脉点滴一此中枢神经抑制的麻醉药物，提高耐受力，降低应激反应，从而消除恐惧感和不适感，使内镜检查与治疗操作得以顺利进行，让你在静脉麻醉、无痛的状态下完成整个检查过程。

但无痛肠镜也有一些不足的地方，一是费用较普通肠镜高，另一个是预约时间较长，还有因为麻醉药物使用也有一些禁忌的情况，比如肝功能衰竭、严重呼吸循环系统疾病，或者身休状况很差的病人，这些情况不适合做肠镜。

做肠镜有危险吗?

肠镜检查是很安全的，过程中可能会因向肠腔内充气，您会感到不适或者腹部痉挛疼痛，但只要做完后排出气体，这种不适很快就能缓解。当然，检查也可能出现并发症，较严重的如出血或穿孔等，这都很少见。

肠镜检查都是在一个很私密的房间，病人的隐私是很重要的，检查时不会有其他病人在场，检查医生护士也很少，不会有人围观的!

肠镜如果发现异常怎么办?

如果肠镜下发现了息肉，医生可能在检查过程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者发现肿瘤等其他可疑病变，医生会做活捡，取部分或全部病变组织送去化验，病理科大概3~5个工作日后会发出检查报告，告诉我们病变是什么，是良性的还是恶性的，是癌还是癌前病变。

做肠镜前要做哪些准备?

肠镜前一天：

1.只吃无渣半流质饮食，不吃含纤维的蔬菜水果。

2.检查前一天下午4点和8点分别服用一次肠道清洁剂(如聚乙二醇电解质散)，建议此时最好不要外出，以免找不到厕所。

3.如有需要，在服用肠道清洁剂后一小时服用消泡剂(如西甲基硅油乳剂30ml)。如此全部药品服用完毕。

4.服药后一小时左右会开始排泄，待排泄物变黄色或无色清水样便时，肠道准备基本结束。

5.肠镜检查当天需禁食。

检查后

肠镜检查后的注意事项，主要有以下几个方面:

1.患者来医院检查建议有家属陪同前往。

2.检查前三天停止服用铁制剂(如硫酸亚铁、多糖铁等)。

3.长期便秘患者应向医生提前说明。

4.肠镜当天没有进食，餐前降糖药不需要服用。

5.降压药应在服用肠道清洁剂前一小时服用。

6.肠镜当天如因没有进食出现头晕、低血糖等现象，可适当服用透明电解质功能饮料补充能量或到医院静脉输液。注意：无痛肠镜检查前需严格禁饮2小时以上。

7.长期服用抗凝、抗血小板药物务必告知医生(如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等)。

8.检查后1~2天如有剧烈腹痛、腹胀、便血等情况应立即就医。

9.肠镜检查后当日内不得驾车、骑车或高空作业。

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