产后腹直肌分离是否需要手术治疗?

腹直肌是前腹壁的一对束状肌肉，起于胸骨剑突和第5～7肋软骨前面，止于耻骨联合，构成前腹壁的一部分，具有支持和保护腹腔脏器，维持腹内压稳定的作用。当两侧腹直肌之间距离不断扩大和分离，超过2.0cm或超过2指宽度时称为腹直肌分离。介于2～3指为轻度，3～4指为中度，＞4指为重度。腹直肌分离会引起一系列生理功能问题，如腹部不适、腰背部疼痛、脏器脱垂等，严重影响患者的生活质量。

1、病因

引起腹直肌分离的原因主要与妊娠相关，包括妊娠后子宫不断变大导致腹腔内压力逐渐增加，激素作用下腹部肌肉逐渐松弛。另外也和一些代谢性疾病、先天性腹壁发育障碍有关。因此针对病因，比如控制饮食、体重，这样能更好地预防腹直肌分离的发生。

2.如何诊断和检查？

腹直肌分离的诊断方法较多，临床上常见的测量方式是患者采用仰卧的姿势，两侧膝盖弯曲 90°，脚掌平放在床面上，手臂放在身体旁边，检查者将右手食指和中指垂直探入腹部，同时嘱患者头部及肩部稍抬离床面，感觉到两侧腹肌向腹肌中间挤压手指，根据腹肌中间能插入的手指数目，来测量两侧肌肉之间的距离。目前在临床中也选择B超、CT及MRI检查作为诊断腹直肌分离的方法。

3、目前的治疗方式？

3.1 健康饮食和运动 ：锻炼方式主要为腹部核心力量的加强，例如平板支撑、站姿收腹、跪姿伸腿、跪姿收腹、仰卧抬腿、仰卧蹬腿等。通过腹部锻炼可以训练到腹部的每块肌肉，特别是可以训练到腹横肌，由于腹横肌、腹直肌、腹白线之间有筋膜紧密连接，因此腹横机的收缩可以将两侧的腹直肌拉拽到一起，减少腹直肌分离，增加腹部力量。

3.2 仿生物电刺激治疗：是应用低频脉冲电流刺激神经肌肉收缩的一种治疗方法。仿生物电刺激通过影响运动皮质兴奋性，激活更多的Ⅱ类神经纤维，使得更多肌纤维参与肌肉收缩，进而使肌肉力量变得更强。

3.3 手术治疗：与非手术治疗相比，手术治疗腹直肌分离疗效可能更确切，但因存在手术并发症的问题需谨慎选择，一般推荐重度腹直肌分离或严重影响生活质量的患者，在进行非手术治疗后仍无效再考虑实施。大多采用微创手术下的补片修补术，具有住院天数短、出血少、伤口小，术后恢复快等优势.