胆囊炎急性发作也可引起严重的肝损伤

胆囊炎为常见疾病，急性发作时可引起上腹痛等症状，但一般不会引起较重的肝损伤，但我们也遇到少数急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作引起严重肝损伤的情况。举1例 女，53岁，右上腹部疼痛伴腰背部胀痛2天入院，询问病史，病人无服药史，无饮酒史，无肝炎病史等。急症CT查胆囊肿大伴片状结石影（图1）。入院后磁共振提示胆囊炎，胆囊结石（胆管无扩张，直径2.77mm）（图2），血生化提示转氨酶升高明显，尤其是ALT, GDH 明显增高（图3），说明肝损伤严重，病人总胆汁酸正常，说明不存在胆道梗阻（虽然总胆红素有升高，应为病人肝损所致），不宜马上手术，复查后仍有升高，再复查，ALT在500U/L以下后行腹腔镜胆囊切除术，胆囊存在水肿，术后转氨酶进一步下降，顺利出院。

胆囊炎发作虽然一般不会引起严重肝损伤，但也会有少数病人会出现。所以，对每一个胆囊炎发作病人都要引起重视，不要用肝损的药物，要查肝功能，及早发现和防止病情加重。

图1 CT胆囊肿大伴结石

图2 磁共振胆囊结石，胆总管无扩张

图3血生化异常指标