肠道菌群对功能性消化不良的作用

功能性消化不良的患者常表现为上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心等不适症状，目前病因尚未明确，可能与肠道和大脑之间的无序沟通从而导致胃肠道运动障碍有关，也有研究发现可能与胃肠道微生态失调、对机械和化学刺激的内脏超敏反应有关。

临床上针对功能性消化不良的治疗方案主要包括，促胃肠动力、抑酸治疗、针对幽门螺旋杆菌感染的根治等等，但是疗效不尽人意。因为肠道菌群参与了多种生理过程（如黏膜免疫，胃肠道运动和分泌，肠道屏障完整性和脑-肠轴功能），所以研究者们将重点转移到了肠道微生态调节上。目前已有研究报道，功能性消化不良的症状可能与十二指肠菌群紊乱有关，具体表现为菌群过度生长、菌群多样性下降，十二指肠黏膜屏障受损等。另外，还有研究者发现了功能性消化不良患者胃液中菌群的改变。相比健康志愿者，功能性消化不良患者胃液中拟杆菌与变形杆菌的比例增加，而酸杆菌不存在。因此，对胃肠道菌群的调节是改善功能性消化不良的一种有效手段。

抗生素和益生菌的治疗均可以调节功能性消化不良的胃肠道菌群，并减轻胃肠道症状。抗生素利福昔明的使用可以充分缓解受试者的嗳气和餐后饱胀，作用机制可能与利福昔明减少细菌毒力因子的表达、抑制细菌粘附和改善粘膜炎症有关。研究还发现，患者每天摄入含有加氏乳杆菌（一种益生菌）的酸奶连续12周后，可以减轻胃部不适症状，包括餐后饱胀不适感；益生菌酪酸梭菌也可以改善功能性消化不良，将其制成活菌制剂和多种胃蛋白酶制剂、中成药等联用具有可观的促消化疗效。然而目前研究者们对胃和十二指肠的菌群了解较少，有关菌群在功能性消化不良中参与的病理生理机制还不明确因此基于调节胃肠道菌群的治疗方法仍有待开发。

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