更美观！更微创！适合青春靓丽DDH女性的保髋福音！--微创比基尼（Bikini）切口髋臼周围截骨术！

先天性髋关节发育不良又称发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH），是我国仅次于股骨头缺血性坏死（ONFH）的髋关节病第二大原因。因为全髋关节假体使用寿命有限（一般不超过30年），且全髋关节翻修手术难度较大，故对于年轻患者（≤50岁），保髋治疗具有重大意义！

DDH患者的股骨头上方髋臼覆盖较正常人少，俗称“头大帽子小”。髋臼周围截骨术（PAO）由国际著名髋关节外科专家、瑞士伯尔尼大学的Ganz教授于1988年发明。该术式通过透视下截骨旋转患者髋臼，增加股骨头上方的髋臼覆盖，达到治疗DDH的目的。经过30余年的临床疗效检验，PAO被国际医学界公认为: 是治疗成人先天性髋关节发育不良的最有效保髋武器！

江苏省中医院自2009年开始，开展髋臼周围截骨术（PAO）治疗成人先天性髋关节发育不良，并积极改良手术切口位置，改进为：微创比基尼切口髋臼周围截骨术（PAO），使得切口靠近患者患侧的腹股沟位置，更隐秘，更短，更美观，取得了丰富的临床经验与满意的疗效！

我们通过临床实践发现：第一，最重要的，微创比基尼切口髋臼周围截骨术（Bikini-PAO）相比传统髋臼周围截骨术（PAO）手术切口更隐秘！更短！更美观！由于DDH的女性发病率远高于男性，特别是对于年轻、靓丽女性患者，切口愈合和疤痕美观问题更是她们关注的焦点。因此，在保证临床疗效的前提下，如果能进一步提高手术的美观性将变得非常重要。无论是疤痕的颜色、弹性、高度，还是色素沉着，都是术后年轻女性关注的问题。微创Bikini（比基尼）切口PAO手术改良了传统的切口方向，由传统部分纵行走向的切口改为完全沿腹股沟皮肤横纹走向的斜形切口，这种改变使得切口与腹股沟皮肤横纹走形方向一致！并且能使年轻、靓丽女性患者在穿着各种内裤（包括三角内裤），甚至比基尼泳衣时手术切口能被遮盖！不影响美观与性感！（如下图）

微创Bikini（比基尼）切口PAO的切口示意图：不影响年轻、靓丽女性DDH患者的美观与性感！

第二，对于年轻（≤50岁）且髋关节软骨较为完好的患者，采用Bikini-PAO治疗效果极好，可使患者免去行全髋关节置换术和日后髋关节翻修术的痛苦！第三，Bikini-PAO价格便宜，全部治疗费用只需要（手术加器械加药品）1.5-3万元。

但该手术需在透视下操作，对医生的技术要求极高！故选择在髋关节手术领域经验丰富的医生主刀非常重要！现举1例近日在江苏省中医院骨伤科开展的PAO患者，介绍如下：

患者，夏某，南京市下关区人，女，43岁，双侧髋关节疼痛5年，拍片提示：双侧先天性髋关节发育不良（右侧严重，如图）。

骨盆正位片：双侧髋关节发育不良。（本患者双侧股骨头上方髋臼覆盖不足，右侧股骨头上方髋臼覆盖更少，俗称“头大帽子小”）

骨盆65°斜位X线片：可测量髋臼前侧CE角，观察髋臼前覆盖以及该位置的关节间隙状态。（本患者右侧股骨头前上方髋臼覆盖不足，关节间隙尚可，提示软骨基本正常）

双侧髋关节外展、内旋位片：观察功能位下髋臼与股骨头的对合关系，是判断能否施行髋臼周围截骨术（PAO）的不可或缺检查项目。（本患者双侧髋关节外展、内旋位片下髋关节覆盖基本正常，提示可施行PAO。）

2022年9月22日晚，患者行微创比基尼切口右侧髋臼周围截骨术（Bikini-PAO），术中透视疗效满意。如下图：

术中透视

微创比基尼切口PAO：手术切口靠近患侧的腹股沟位置，更隐秘，更短，更美观！

术后次日，复查骨盆X线，髋臼覆盖满意。如下图：

术后次日，复查骨盆X线

术后第四天，患者扶着助行器下地走路，走出病房，活动自如。感觉非常满意！视频如下：