为什么正畸治疗前需要拍片？

?健康 为什么正畸术前需要拍片？

正畸矫治前，医生通常会采集一些资料，通常包括口腔颌面部检查、取模、照相和拍摄X线片。

现在大多数人已经能接受X线片检查，也能理解这个检查的必要性，但是还是会有部分患者对辐射有所顾忌。那我们今天首先来聊一聊正畸治疗前X线片检查的必要性。

正畸治疗前的X线片检查通常包括头颅侧位片、曲面断层片或者CBCT。

曲面断层片是一个可以看到上下颌骨、口内及骨内所有牙齿、颞下颌关节的二维平面片子，可以用来评估颞下颌关节、牙槽骨、牙齿的健康情况，查看是否有少牙、埋伏多少牙、智齿等情况。

CBCT的功能与去年断层片类似，但是是三维重建的颅颌面部片子，可以查看更多的细节，能提供更详实的数据。

头颅侧位片是医生用来分析患者上下颌骨前后向相对关系、相对于头颅部的前后向关系以及上下前牙在上下颌骨中的前后向位置的重要参考依据。医生在得到患者的头颅侧位片后，会进行上述一系列数据的测量，然后根据这些数据，结合其他几项检查结果，评估治疗风险，并给出可能的治疗方案。

比如最近接诊到一个30多岁的患者，曾经在十几岁时拔除4颗前磨牙做过正畸治疗，术后保持不到半年，目前上下牙齿出现拥挤。口腔检查发现口内牙齿临床牙冠（口内能看到的部分）较长，牙龈有明显退缩。看到这种病例，我们没做取模、拍照等检查，而是先让她去拍CBCT，查看牙周情况。

结果不出所料，患者口内所以牙槽骨都有吸收，也就是包绕牙齿的骨头明显减少。而且，上下前牙的唇舌侧没有看到明显的骨质包绕。

打个比方，堤坝上面种着一排树，但是堤坝前后两年都没有土，前后两侧树根都是直接暴露的。这种情况下，树的稳定性会怎么样？

我告知患者她这种情况下做正畸治疗，相当于在堤坝里面移动那些树，那牙齿松动的风险非常大。除非可以接受PAOO手术，即在牙齿两侧植入骨粉，增加牙齿周围的骨量。

这些如果不通过拍片，谁也不能准确地预估这个风险有多大。

再举个例子说明头颅侧位片的作用，还有些小孩下巴是后缩的，如果处于生长发育高峰期或者之前，那可以利用生长发育潜能，采取导下颌向前的方式，改善患儿面型。如果错过生长发育潜能时期，通过矫正的方式就很难改善面型了。

所以X线片检查是正畸术前矫正不可少的。

至于辐射剂量，口腔颌面部的辐射剂量相对于胸片来说，剂量还是比较小的。（具体可以参见下图）