什么情况需要切除子宫？

今天，黄老师来门诊就诊，说有子宫肌瘤十几年了，现在月经多、月经时间长，想要切除子宫了。

她说：“我都52岁了，不用生孩子了，留着子宫反正也没有什么用处，现在月经多，想想还是切掉就算了。”

我说：“子宫作为咱们女性重要的生殖器官，经历过生儿育女、月经冲刷等饱经沧桑的艰辛和洗礼后，也会被疾病纠缠和伤害，这种时候，我们就需要维护子宫、修复子宫、挽救子宫，这就是保留子宫的各种手术。当无法挽救，也就是失去了维护的时机，修复的方式带来不了好处，对身体危害更多的时候，就只能切除子宫了。”

黄老师说：“您帮我评估一下，是留着好，还是切了好？”

我看了看她的超声，和黄老师分析：“您的超声提示有十几个子宫肌瘤，您诊刮的子宫内膜倒也没有问题，我跟您分析一下切与不切的利弊，您可以考虑一下。”

咱们一起聊聊这些大家常提到的话题。

一般来说，只要涉及到子宫或其他生殖系统的器质性病变，都有可能需要切除子宫，这些情况可以分为良性疾病和恶性疾病。

首先，当良性疾病没有办法保留子宫，或者是保留子宫可能带来的负面影响更大的时候，可以考虑子宫切除术。比如：如果没有生育要求的多发性子宫肌瘤、子宫腺肌病等常见疾病，引起患者贫血、痛经等身体健康和生命质量的影响，当药物治疗无效时，可以根据情况考虑切除子宫，减少对于身体的影响。

但是，话说回来，这一类良性疾病的患者，如果有保留子宫的需求，在排除了子宫内膜癌和宫颈癌变等恶性肿瘤情况时，也可以在年轻女性中给予保留子宫的手术。

对于围绝经期或绝经期女性的良性疾病，如子宫肌瘤、子宫脱垂等，也可以根据情况考虑切除子宫。

其次，在产科分娩过程中，遇到胎盘植入、子宫破裂、子宫收缩不良引起大出血时，经保守性手术不能控制出血的时候，为了挽救生命，及时止血，也需要切除子宫，避免不可逆转的出血导致生命威胁。

可见，生孩子就是女性的一个大的考验，是冒着生命危险来生育后代的。

最后，在子宫和宫颈恶性肿瘤和癌前病变中，围绝经期或绝经期子宫内膜复杂性增生、子宫内膜不典型增生，宫颈高级别病变、宫颈原位癌等，可以考虑行子宫切除术。

如果但对于年轻女性，有这些疾病时，可以根据她们的年龄、生育情况、病变情况等综合评估，慎重地给予保留子宫的治疗方式或手术。

对于生殖道恶性肿瘤，如子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢癌、宫颈癌、输卵管癌等，在经过医生慎重评估后，根据情况进行全子宫切除术或更进一步的手术处理。

是否能保留生育功能，如何保留生育功能，这些需要根据病情、年龄和生育要求等进行慎重的抉择。

总之，在医学发达的今天，随着女性朋友们的文化水平和保健意识的不断提高，医生的技术水平和人文意识也在不断进步，对于子宫这个重要的女性生殖器官，即使不需要生育的时候，对于她的解剖功能和盆底支撑作用越来越关注，对于手术带来的影响也越来越重视。

所以，针对良性疾病，尽量保留子宫，去除病灶；针对癌前病变，根据年龄、病灶情况和受益多少，给予是否保留子宫的治疗方案；针对生殖器官的恶性肿瘤，除少数年轻有生育要求的女性，根据病情、年龄和生育要求等进行慎重的保留其生殖功能，绝大多数，都行子宫切除术或广泛性子宫切除术。

总之，咱们一定是站在“以患者为中心”的角度，选择对女性患友当时最为合适、受益最多的手术方式和治疗方案。

子宫虽小作用大，

生儿育女功劳多，

疾病良性多保留，

绝经前后可切除，

恶性病变常切除，

年轻女性慎保留，

子宫去留如何定，

益处多者当首选。