医学科普
发表者：李培文 人已读
83岁老年女性，以“间断发热伴食欲下降腹部不适20余天”为主诉入院，当地医院彩超提示胆总管下段占位，本院CT提示壶腹部占位，胆管及胰管均扩张（图2、3）。
因患者高龄，家属不考虑手术治疗和消化内镜下治疗，选择以解除黄疸症状为主的经皮经肝胆管置管引流。
患者肝内胆管轻度扩张，最后选择CT引导下经皮经肝胆管置管引流。穿刺→引入导丝→引入胆道引流管。手术很顺利，引流效果很好。
该手术优点是创伤小，定位精确，避免损伤肝内血管，成功率高，风险低，手术时间短，并且是在局部麻醉下做的，患者全程清醒，对于存在腹水的病人仍可以做。
不足之处是经穿刺针送入导丝的时候，不能实时看到导丝进入胆管的过程，导丝有可能向三级胆管甚至更细胆管行进，而不是从周围胆管行进到主干胆管。
箭头所示就是肿瘤
箭头所示就是肿瘤
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发表于：2022-09-28
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