带您认识膜性肾病

1. 什么是膜性肾病？

膜性肾病是一类常见的肾小球疾病，是临床肾病综合征（表现为大量蛋白尿、低蛋白血脂、水肿、高脂血症）最常见的病因之一，“膜性”指肾小球基底膜外侧，上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫性增厚这一病理变化，所以，“膜性肾病”本身是基于病理形态学的诊断名词。

2. 我为什么会患膜性肾病？

膜性肾病常见于40岁以上人群，男女比例约2:1，若不幸罹患，首先应该排除继发性原因，感染性因素（如乙肝、丙肝、梅毒、幽门螺杆菌、HIV等）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等）、各类肿瘤、药物（如青霉胺、金、汞、非甾体类抗炎药等）均可能导致膜性肾病，需要去医院逐一排查。如都不属于上述情况，则考虑诊断为原发性膜性肾病，这类膜性肾病比较隐匿，多数人因为发现水肿，或在体检中发现尿蛋白等原因而被进一步诊断。遗憾的是，截至目前，学界仍不明确原发性膜性肾病的病因，有一些研究认为，空气污染（PM2.5）、遗传易感性可能是导致本病的原因，近来我国膜性肾病患者逐年增多，且有年轻化趋势，有关病因亟待进一步探索。

3. 得了膜性肾病，我该怎么办？

首先，要树立信心，积极乐观。膜性肾病并没有想象的那么可怕，有一部分患者可以自发缓解，也有相当一部分蛋白尿患者可以保持肾功能稳定，接受规范治疗后，进展至肾衰竭（尿毒症）的几率还是很低的，所以，要树立积极乐观的态度，勇于面对。其次，要相信科学、规范治疗，树立信心绝不是掉以轻心，任其发展，一旦被诊断，就应该立刻接受规范治疗，临床上膜性肾病的基本治疗包括限盐、休息及适量运动、控制血压、抗凝、低蛋白饮食等。针对性治疗包括使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物降低尿蛋白，定期严格监测尿蛋白、血白蛋白、肾功能等情况，必要时需给予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。最后，还需提醒的是，膜性肾病的治疗是一个相对长期的过程，病友在治疗过程中应谨遵医嘱，治疗过程中擅自加药、停药都对病情的控制不利，此外，尽管膜性肾病的诊断可以参考血清学证据（如血清中PLA2R、THSD7A抗体检测），但目前膜性肾病的确诊仍然依赖肾活检，随着科技的进步，目前肾活检技术已较成熟，出血等不良事件的发生率很低，肾活检结果有助于医生更好地诊断并采取更具针对性的治疗，经医生评估后，条件允许的患者应积极考虑。