是“心动”还是心“咚咚”?——如何防治房颤篇

在日常生活中，有太多让我们心动的瞬间了，那么我们真的了解心动吗？它可不简单！首先跟大家介绍下不同年龄人群每分钟的心跳次数：

1、初生婴儿为110—150次/分，2岁时 85—125次/分，4岁时 65—105次/分；

2、健康成人为60—100次/分，正常成人在安静时为70—80次/分，女性稍快；

3、老年人心跳偏慢，一般为55—78次/分。

可是有的人心律不齐，心跳加快，这可能不是简单的心动反应哦，还有可能是房颤！

（图片来源：摄图网）

房颤的心跳次数为300-600次/分，是临床最常见的心律失常之一，房颤患者在病情发作时还会出现心慌、气短、胸闷、乏力、精神不振，严重危害人类健康，轻者影响生活质量，重者可致残、致死。因此加强对房颤防治的研究，具有重要的临床意义^[1]。今天我们就带大家了解一下如何预防房颤。

一、戒酒

酒精可引起心肌纤维化，从而使左房瘢痕和肺静脉外触发灶形成。日本的一项研究显示，患心房颤动的风险会因饮酒的频次及饮酒量的增加而升高。一份关于饮酒与心房颤动发生风险的Meta分析显示，中度酒精摄入与心房颤动之间存在性别差异，男性表现出更大的风险。另有研究报告称，即使是适量或少量饮酒也会增加心房颤动的风险，如果能做到不饮酒，那么心房颤动发生的比例将会减少^[2]。

二、戒烟

吸烟通过间接和直接的机制增加心房颤动的易感性。一项前瞻性研究揭示，当前与过去吸烟者发生心房颤动的风险分别增加了33%与21%。Watanabe 等指出，吸烟者中9.5%被确诊为心房颤动，而非吸烟者中确诊率为7.8%( P＜0.01)。儿童与妊娠妇女暴露于二手烟的环境中，也会增加该人群心房颤动发生的风险。因此，应尽量避免主动或被动接触烟草^[2]。

（图片来源：摄图网）

三、合理运动，控制体重

肥胖会导致心房重构，而超重和肥胖是发生心房颤动的独立危险因素。若能维持合理体重，约18%的心房颤动发生风险可以预防。通过制定合理的饮食计划，将体重指数控制在27 kg/m²以下，维持体重稳定，避免体重呈波动趋势，可降低心房颤动风险。但运动量过大或过小都会增加患心房颤动的风险，应从事中等强度的锻炼（如游泳等），每次30 min，1周3~4次，以此制定运功计划^[2]。

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四、控制血压

高血压导致心房颤动的机制可能与左心房压力增高、心房间质纤维化和炎症细胞浸润相关。一项持续2年的前瞻性研究显示，血压控制不佳，2年内发生心房颤动的风险增加7倍。理想的血压控制能显著降低心房颤动发生风险，通过强化降压治疗，对于存在心血管疾病高危因素的高血压患者将收缩压目标值控制在120 mmHg以下比控制在140 mmHg 以下，新发心房颤动风险降低了26%。建议家庭日常监测血压，减少食盐的摄入，休息时血压控制在＜130/80 mmHg范围内较适宜^[2]。

（图片来源：摄图网）

那如果发生房颤后，除了上述的预防因素外，还需要怎么治疗呢？

目前,房颤治疗包括：①节律控制，即恢复并维持窦性心律，包括心脏复律，抗心律失常药物治疗，射频消融治疗等。②控制心室率，包括急性心室率控制和长期心室率控制，是目前治疗房颤基本目标之一。根据房颤患者导致心室率增快原因，选择合适药物如胺碘酮等进行治疗。③预防房颤引起的血栓栓塞和卒中，在血栓栓塞危险较高的房颤患者中， 建议使用新型抗凝药物如直接凝血酶抑制剂达比加群酯以及直接Xa因子抑制剂利伐沙班、阿哌沙班等，可以有效改善房颤患者预后。④房颤的外科治疗:包括左心房隔离术、走廊手术、心房横断术等^[3]。当然，除此之外，房颤患者也需要根据临床医生的建议进行合理的治疗哦。

参考文献：

[1] 中华医学会心电生理和起搏分会,中国医师协会心律学专业委员会,中国房颤中心联盟心房颤动防治专家工作委员会. 心房颤动：目前的认识和治疗建议(2021)[J]. 中华心律失常学杂志,2022,26(1):15-88. DOI:10.3760/cma.j.cn113859-20211224-00264.

[2] 邓丹丹,朱蓓,侯莉. 心房颤动的流行病学及预防措施[J]. 中国临床保健杂志,2021,24(6):737-741. DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2021.06.004.

[3] 毛文锋,司春婴,王贺,邱承杰,解金红,关怀敏.房颤发病机制及治疗的中西医研究进展[J].世界科学技术-中医药现代化,2020,22(03):856-862.