患者故事
发表者：钟若雷 人已读
76岁的张婆是一名退休教师，她独自一人走进诊室，戴着眼镜，提着布包，头发黑中泛白，说起话来声音很洪亮。我接诊过很多例静脉曲张教师患者，这位算高龄的了，之前有一个81岁的，两位老人都给我留下了蛮深刻的印象。
婆婆落座后随即挽起自己的裤腿，低头指着左腿的鼓包处，“医生，我这个脚，这肯定是静脉曲张撒。”我望向婆婆手指的方向，“嗯，是有一点。”
“这像是青的，都变色了，脚踝处的这个骨头有点疼。”婆婆脱下鞋子，露出了有些泛红的脚掌，“小腿内侧好些，不怎么肿，就这个脚踝处的骨头，有时候肿得蛮大。”
“你这应该是血栓性浅静脉炎。”
“什么炎？”婆婆有一点儿耳背，反问道。
“血栓性浅静脉炎。”我提高了音量。
“噢，那我好像工作的时候就有啊，年轻时没当回事，总想着忍一忍就过去了撒，四五十年了。”婆婆的言语中透露着一丝忧愁。
“我这个右脚之前也是这样子的，但没有变色，开刀做过手术了，这儿还有刀口嘞，当时做的全麻，睡一觉就从手术台上下来了，做了有8年了。”
婆婆越说越有点激动，“右脚好了，左脚又坏了。左脚也是同一个医生看的，7月4号给我用注射器打了一针，说是从国外带回来的一个药，打了后也确实是好了，可两个月后，它怎么又肿了，现在两条腿都得过静脉曲张了，医生，这是为什么呢？”
老年人双下肢静脉曲张，从一般性来讲，随着年龄的增长，人体机能不断老化，血管会变得薄弱，静脉瓣膜功能也变得不全，血液难以正常回流至心脏，从而导致静脉曲张。
从特殊性来讲，也与职业有关。张婆是教师，上课时需要长时间久站，站着的时候，脚受到重力的影响，承压大，形成静脉高压，血液淤积停滞在这一块，便出现了迂曲成团的外观。老年人最典型的一个症状就是夜间痉挛疼痛和午后的肿胀。
婆婆在听到我的这番讲述后，很想知道现在有没有什么好的治疗法子。“今年年初的时候我的家人发现我的脚怎么是乌的，他们就给我揉啊揉（婆婆此时的手也在做出揉一揉的手势），揉了之后颜色要好一些。我以后也可以接着按摩吗？”
“嗯，揉了之后的确会从外观上有所改善，看似血液循坏了，但没有改变本质啊。婆婆你目前的身体素质挺好的，刚也帮你做了个血液动力学检查，小隐静脉曲张，比较单一的病变。”
我又继续补充道，“如果婆婆你没有色素沉着，光就这个鼓一点包的样子，不推荐你做手术的，但是一旦出现了色素沉着，那就得重视起来了。它会引起身体健康方面的隐患。像你这个地方，蚊子叮一下或者外伤，就很有可能留下小洞一样的创口，还不容易愈合。”
“医生，真给你说对了，我这就是跌倒之后留下来的口子。那你这个手术怎么做嘞？”
“手术是联合微创，复合性局麻，时间在30分钟左右，你全程是清醒的。在鼓包处这里打一针，用特殊的导管置入消融，下面的色沉处再结合CP。做了手术之后，色沉处会慢慢褪色的。”
婆婆说她年纪大了，记性不太好。我便在纸条上写下我的姓名、电话、门诊时间，手术方式等信息，婆婆双手接过我的纸条，长舒一口气，感叹道：“看来还是得找对人才行啊！我回去就跟我女儿女婿商量一下，早点带我来做手术！”
＃钟若雷医生＃ ＃静脉曲张案例＃
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发表于：2022-09-30
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