儿童鼻出血

儿童鼻出血

概述

儿童鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的症状之一，病因复杂，与季节、气候变化及各种鼻炎有明显相关性。虽然大多数儿童鼻出血呈现自限性且病情较轻，但常引起父母焦虑，据统计，约10%的鼻出血患儿家庭生活质量受到显著影响。

病因

约90%的儿童鼻出血发生在鼻中隔前下区，即Little氏区（如图1），鼻部炎症性疾病是引起儿童鼻出血的最常见原因；可呈现明显季节性，秋冬季节最高发；另外，外伤，异物，肿瘤，发热、血小板减少、凝血机制异常、营养障碍等亦为可能原因。

家长应对措施

（1）避免过度紧张 鼻出血是儿童期常见症状，且多数为自限性，家长应避免自身过度紧张而导致儿童紧张加剧、甚至哭闹，加重鼻出血。

（2）如果是涕中带血，轻轻擦拭即可；擦拭后仍有活动性出血，可让患儿微低头，用大拇指轻轻按压出血侧鼻翼5~10 min（图2），并安慰患儿避免紧张，减少出血；如按压10 min后仍有活动性出血，应及时到医院就诊。

（3）如患儿有多次较大量鼻出血，同时伴牙龈出血、皮肤出血点、瘀斑等情况，应及时就诊。

治疗

压迫法、填塞法、鼻内镜下烧灼法、血管栓塞法等。

预防

1.重视原发疾病的治疗：多数儿童鼻出血与鼻炎有关，因此，预防鼻出血的根本在于积极治疗鼻炎。

2.重视正确使用鼻喷雾剂：鼻喷药物是治疗鼻炎最常用的方法，正确使用方法是喷头朝向外眼角方向（如图3）。喷头朝向鼻中隔方向是错误的（如图4），可能会引起鼻出血。

3. 纠正不良习惯 避免及纠正儿童挖鼻、揉鼻、把异物塞入鼻腔等不良习惯。避免偏食，保障均衡饮食。

4. 避免鼻腔黏膜干燥，如平时宜多饮水，保持室内适宜湿度，适量应用海盐水、凝胶、软膏等鼻腔润滑剂。在过敏高发季节或空气污染严重时，注意佩戴口罩，减少户外活动，户外活动后注意清洁鼻腔等。