哪些骨髓增生异常综合征（MDS）患者需要移植及造血干细胞移植注意事项

1、移植适应症

（1）年龄＜65岁、较高危组MDS患者；

（2）如下相对低危组患者需要移植：年龄＜65岁、伴有严重血细胞减少（如粒缺、血小板小于30）、合并有骨髓纤维化（2-3级）、输血依赖、经去甲基化治疗无效、伴有不良预后遗传学异常（如-7、3q26重排、复杂核型、单体核型）、具有不良预后基因突变的如TP53、ASXL1、EZH2、ETV6、NRAS、RUNX1；年轻患者具有U2AF1、SBDS的较低危组患者。

2、移植时机

移植体检建议供受者均做PRA抗体检测及PRA抗体阳性时进行必要的干预；供者骨穿（建议供者行二代测序排除CHIP）；患者行全面的免疫指标检测（风湿全套、血管炎指标、心磷脂抗体、HLA-B27、B糖蛋白等）；常规造血干细胞移植合并症指数HCT-CI评分。

具备移植仓后应尽早接受移植治疗。拟行异基因造血干细胞移植的患者，如骨髓原始细胞≥5%，在等待移植的过程中可应用化疗或去甲基化药物或者二者联合桥接异基因造血干细胞移植，但不应耽误移植的进行。

如有仓位建议MDS患者直接进行移植；如MDS转白时可化疗后再进行异基因移植。