争分夺秒，有条不紊，毫分缕析--顺利治愈四脑室巨大室管膜瘤伴脑积水病例

今日一同行推荐的四脑室巨大室管膜瘤患者出院前向我致谢道别，让我起了动笔科普的愿望。

室管膜瘤是一种较为少见的颅内恶性肿瘤，起源于脑室系统的室管膜细胞。根据发病部位，可分为幕上室管膜瘤、幕下室管膜瘤、脊髓室管膜瘤。在颅内，四脑室是好发部位，其WHO分级为Ⅱ或Ⅲ级。关于分子分型的最新研究显示，相比于儿童（常见类型为PFA型），成年人室管膜瘤有相对更好的预后（常见类型为PFB型），全切的患者有临床治愈可能。

该患者系刚踏上社会的年轻人，因头痛进行性加重1周伴呕吐3天入院，入院时精神极差，呈现明显的高颅压，MR显示四脑室巨大占位病变，下至枕骨大孔，上至中脑导水管，伴明显脑积水。考虑到病情紧急，先行脑室外引流缓解脑积水，再行肿瘤切除术。术中发现肿瘤和四脑室底、脑干背侧界面不清，为肿瘤起源。在显微镜、超声乳化吸引器及全程电生理监测的加持下，术中镜下妥善解剖、保护脑干创面，全切肿瘤，并打通脑脊液循环通路。术后MRI显示肿瘤全部切除、脑积水消失。

该四脑室巨大室管膜瘤的术前术后资料。术后影像显示肿瘤全切。患者恢复良好，重返社会。

该患者麻醉恢复后即呈现戏剧性的恢复效果：顺利脱机拔管，四肢活动自如，头痛呕吐症状消失，无面瘫，无吞咽呛咳。伤口愈合后今日如期出院，重返社会。

借此病例鼓励广大患者朋友，面对颅脑疾病，仍应鼓起生活的勇气！

重医附一院神经外科作为首批国家临床重点专科和重庆市神经外科质控中心，具有悠久的历史和优秀的传承。感谢各位病员朋友们的信任，我和我的团队将继续竭尽全力，为您的健康努力。