
王超
主任医师
北京积水潭医院
脊柱外科
用枕枢钉板装置矫正A型颅底凹陷
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寰椎枕化、颈2-3分割不全、寰枢关节脱位,形成A型颅底凹陷。

俯卧位、10公斤颅骨牵引下施术。

透视见寰枢侧块分离了。

在双侧枢椎椎弓根安置螺钉,螺钉尾端接枕骨板,枕骨板先做了预弯曲度。枕骨板的滑动孔应尽量多地露出(黄色箭头所指)

枕骨板与枕骨的距离就是枢椎向前下方倾倒的行程。此时寰枢侧块是平行相对的。

将枕骨板压向枕骨,用短螺钉在枕骨上将板固定。透视观察复位情况。

认为复位满意后,将6枚枕骨钉全部固定好。

将椎弓根钉尾部的螺母松开,使病人的头颈稍后仰,闭合滑动孔,将螺母再次紧固。

再次透视,见枕骨板相对于椎弓根钉下移了,寰枢侧块的后缘相互接触了。寰枢侧块形成了前凸角。这个角度就是斜坡枢椎角的增量。

枕枢钉板装置将A型颅底凹陷矫正了。
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