50岁女性，左腿发麻，不能坐，晨起严重，姿势变化时明显，腰3-5椎间盘突出症，腰椎管狭窄症

第一次就诊时间：2022年8月3日

第二次就诊时间：2022年9月7日

第一次就诊时：

患者因骑车摔倒4天后，左腿发麻17天，病史总共21天。

不能坐，晨起严重，姿势变化时明显，站卧无影响，坐姿后左臀部并左小腿抽痛麻，行走无影响。腰椎MRI提示腰3-5椎间盘突出，腰4-5，腰5骶1为重，腰5骶1左侧突出明显，并腰椎管狭窄。腰椎及骨盆X线片未见异常。骨密度提示骨量正常，且有所增高。昨日(8月4日)可连续行走1.6km。

查体：双侧四肢肌力感觉正常，双侧Hoffmann征阴性，跟行，跖行，起跳，弯腰及下蹲活动无受限。

患者临床表现较符合骨质疏松表现，先试行抗骨质疏松治疗，以观疗效。

诊断：腰3-5椎管狭窄症，腰3-骶1椎间盘突出症，骨质疏松症

治疗：骨质疏松症治疗与椎间盘突出治疗同步进行，使用阿伦磷酸钠片，阿法骨化醇软胶囊，碳酸钙，迈之灵和依托考昔。

2022年9月7日第二次就诊时，保守治疗一个月。症状已基本完全消失，小腿再未发生抽搐痛麻，偶有右膝疼痛。

图1. 20220714外院腰椎MRI1，提示腰3-5椎间盘突出，椎管狭窄。

图2. 20220714外院腰椎MRI2，提示腰3-骶1椎间盘突出，椎管狭窄。

图3. 20220714外院腰椎MRI3，提示腰4-5椎间盘突出，椎管狭窄。

图4. 20220714外院腰椎MRI4，提示腰3-4椎管狭窄，腰5骶1椎间盘突出，左旁侧型。

图5. 20220727西京医院骨密度，提示骨密度正常，且有所增高。

图6. 20220803我的门诊病历

图7. 20220907我的门诊病历