肺磨玻璃结节精准手术的强大助力（文末有福利）

随着肺磨玻璃结节疾病的不断增多，微创亚肺叶切除术也越来越被临床医生采用（如上篇所言）。

亚肺叶切除术主要包括肺楔形切除术与肺段切除术。前者主要是针对肺外侧1/3带的磨玻璃结节，由于外侧带血管、支气管等脉管结构比较细小及肺组织切除深度有限，因此只需要将结节连带周围的肺组织一并切除就可以，手术相对简单安全。

但是如果磨玻璃结节位于肺的中内2/3带，由于肺叶的树形解剖结构导致无法简单通过切除结节完成手术，需要细致地辨别磨玻璃结节所在的肺段，甚至亚肺段（比肺段更小的肺解剖结构单位）的解剖结构。只有通过精确地辨识解剖结构，才能精准地施行肺段切除术，患者术后余肺才能完全舒展、快速恢复功能。相应的，患者术后胸腔内疼痛感减轻，术后肺功能恢复较快。

相对于传统的肺叶切除，由于肺血管、支气管解剖变异的存在，解剖性肺段切除要求术者对患者肺血管和支气管的解剖结构有更充分的了解，需要辨识3-4级支气管及相应的血管。已有研究表明肺段血管存在较多的变异情况，以左肺上叶为例，肺段动脉分支3支型21.05%，4支型46.05%，5支型25%，6支型0.07%，7支型0.01%，肺段静脉变异较肺动脉更多更复杂。肺血管变异是阻碍肺段切除术手术普及的重要原因，是增加术后并发症的主要原因。

值得庆幸的是科技的迅速发展为解剖性肺段切除术提供了强大助力。可视化三维重建技术是一种基于传统的胸部增强CT影像数据进行转化、展现肺血管支气管三维可视化的新兴技术。主要通过对CT数据进行分析、计算、分割、渲染等，将肺、支气管、血管、结节、肿瘤等目标的形态、空间分布等进行处理，可直观、准确、快捷地将目标从视觉上分离出来，为术前准确诊断、手术方案个体化规划和手术入路选择提供决策。

术前规划作用

可视化三维重建技术是数字医学临床应用的桥梁，可以全景真实再现患者肺部三维可视化解剖结构和病灶三维形态，可以客观再现组织间解剖关系，可以精准呈现血管变异，可以精确地实现术前手术规划，可以精确地评估病变体积及手术入路，成为辅助临床医生开展精准解剖性肺段切除术有价值的技术。

术中引导作用

肺段的影像可视化三维重建技术是肺段切除手术的重要智能辅助技术，该技术通过对CT影像的分析及处理，重建出三维立体的肺段解剖结构，可以帮助手术医生术中直观了解肺部解剖，更好完成手术。医生可以在术中通过三维重建技术辨识目标肺段的3-4级支气管及相应的血管，可以帮助手术医生在术中明确肺血管的分型及变异情况，为手术做好预判，提高手术精准度，减少手术风险。

可视化三维重建技术虽然可以帮助临床医生顺利完成精准肺段切除，但是由于商业化需要患者负担数千元的重建费用，对部分患者而言是不小的经济负担。目前我们团队针对有需求的手术病人可以提供免费的可视化三维重建技术支持，帮助肺磨玻璃结节患者接受个体化的手术方案。大家可以进一步关注我们的「肺小结节微创手术立体重建系列」视频。