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钟山 三甲
钟山 副主任医师
复旦大学附属华山医院 泌尿外科

前列腺癌根治术后漏尿多久能够恢复?

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最近王老伯前列腺组织活检示前列腺癌,需要行前列腺癌根治术,术前谈话时,他咨询钟博士:“博士,前列腺癌手术我不担心,术后我最担心的是还能自我控制排尿吗?术后如果漏尿,多久能够恢复?”前列腺癌根治术后常见并发症有尿失禁、尿道狭窄、尿瘘、直肠损伤、勃起功能障碍等等,术后漏尿也就是尿失禁是比较常见的一个并发症。

但是绝大多数人经过一段时间的恢复可以控尿,约有10%的人可能会出现长期的尿失禁,恢复的速度取决于前列腺肿瘤的本身。如果肿瘤体积比较大,侵犯的范围广,切除的范围大、术后局部缺损的组织会比较多,这样术后就容易出现尿失禁。

另外也与手术者的熟练程度有关系,如果熟练的术者,术后可以使并发症出现的几率降到最低,不熟练的术者,术后可能就容易出现漏尿的并发症;一些使用机器人辅助操作的手术,由于机器人手术系统的灵活性,尿道部分的切除或缝合更好,尿道部分的吻合更好;还有就是患者本身的因素,相对比较年轻的患者术后恢复会快一些,高龄的患者恢复起来就要困难。

术后漏尿恢复较快的2-4周就可以基本恢复正常,目前统计结果显示,真性尿失禁的发病率在1%-2%,很难恢复。但是如果只是手术当中造成的尿失禁,后期通过盆底肌的训练,70%-80%的患者在1-3个月内都能恢复。据文献报道,恢复慢的有人一年左右才能基本恢复控尿,因此恢复的跨度是非常大的,个别的患者需要有些耐心,术后可以配合盆底肌收缩训练,这样能帮助恢复排尿功能。

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钟山
钟山 副主任医师
复旦大学附属华山医院 泌尿外科