甲状腺超声报告，您会看吗？

随着大众对健康意识的增强，健康体检越来越普及。许多人会有这样的经历：体检B超发现甲状腺结节，报告上写了一长串，还给了一个“TI-RADS”分类：2类，这代表啥意思呢？是指结节为恶性的吗？一头雾水地看着体检报告单，有点不淡定了。下一步该怎么做呢？今天我们就来解读解读甲状腺超声报告单。

所有甲状腺结节，都需要行超声检查，确认结节是否存在，这个是关键的第一步。只是医生体格检查发现的结节，B超没有确认的结节都不能诊断为甲状腺结节。确认结节后，关键的问题是确认结节的良恶性，这是病人最揪心的，也是临床医生最关心的，它直接决定下一步的治疗。甲状腺超声报告里TI-RADS分类能提供很多有用的信息。

TI-RADS是甲状腺影像报告和数据系统的英文首字母缩写，是依靠甲状腺结节的一些超声特征，对其进行恶性风险度的分级，为临床后续的治疗提供依据的一个评估体系。

TI-RADS分类系统里结节的典型良性特征主要是浓缩胶质回声（伴彗星尾伪像的点状强回声）。结节的可疑恶性特征则包括：①垂直位生长（纵横比＞1）；②极低回声；③微钙化；④单纯实性回声（特别是以低回声为主时）；⑤边缘不规则或甲状腺外侵犯。以上每个恶性特征计分1分，良性特征计分-1分，根据结节出现的不同特征的累计分值来判断TI-RADS的类别，一共分为6类结节，其中4类里又可以进一步细分为3个小类：4A、4B、4C，不同的类别代表着结节不同程度的恶性风险。结节的良恶性与结节的大小、部位、数目无明确关系。

TIRADS 1 类：正常甲状腺，没有结节，或者手术全切的甲状腺复查无异常发现者。不需要处理，每年定期常规体检就可以。

TIRADS 2类：肯定是良性的结节，如腺瘤和囊性结节。处理主要看结节的大小和位置，一般不超过2cm的2类结节不需要任何处理，每年常规复查甲状腺超声就可以。如果是结节在2cm以上的，或者有引起压迫症状或局部影响美观的，基本上通过超声引导下的微创治疗处理。

TIRADS 3类：基本良性的结节，如表现复杂的结节性甲状腺肿，恶性风险＜5%。处理方案基本同2类结节。如果是首次发现3类结节的，可以半年左右先复查一次，如果半年的复查没问题的话，接下来每年常规复查就可以。

TIRADS 4类：可疑恶性的结节。4类结节中4A、4B、4C细分类的区别主要是在于恶性风险的几率，恶性风险5%-85%。不管是4A还是4B，都只是说明一个概率问题，因为超声没办法直接判断良性或恶性，所以只能通过一些超声的特征来说明恶性的风险会更高一些，但对于这个结节来说，其实要么是良性，要么是恶性，所以无论4A、4B还是4C，都有可能是良性也有可能是恶性，所以大家不必太纠结。最主要是碰到4类结节该怎么处理。一般来说，4类结节首先需要做一个穿刺活检，特别是1cm以上的，如果靠近包膜区域的，则建议0.5cm以上的也最好能做个穿刺。当然，如果仅仅0.5cm以下的，即使是4类，也可以先不穿刺，结节比较小，穿刺成功率不高。3-6个月复查后再决定下一步方案。

TIRADS 5类：基本恶性的结节，85%-100%。尽管是基本恶性，但仍然有一定可能是良性的，其处理方案也是同4类结节，一般都是先穿刺，根据穿刺结果再决定治疗方案。

TIRADS 6类：已经被穿刺明确是恶性的结节。其处理方案是，首选外科手术治疗；如果是0.5cm以内的恶性结节，也可以选择动态观察，不急于立即手术治疗。

总体来说，甲状腺结节良性居多，即便是恶性结节，绝大部分恶性度都非常低，属于全身各器官里恶性度最低的肿瘤之一，素有“懒癌”之称，所以大家不能谈癌色变，在发现甲状腺恶性结节后勿恐慌，在专科医生指导下，进行规范的诊断和治疗，预后相对比较好。