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张网林 三甲
张网林 副主任医师
上海儿童医学中心 综合儿科(骨科)

马蹄足如何康复治疗?

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1、【马蹄足的表现是什么?】

答:马蹄足是一种特殊的描述性诊断,主要指足部像马蹄子一样,前脚掌着地,脚跟不着地,表现为尖足或者垂足,是一种先天性或神经肌肉病变,造成跟腱及踝关节后方的关节囊过紧或挛缩,而形成的足下垂样的外观畸形,家长朋友要注意观察小孩子的临床表现:

(1)走路时:足尖不能抬举或者抬举较低,足尖先着地而后足跟着地。

(2)站立时:足尖着地,而足跟悬空,形如马蹄

(3)跑步时:足尖着地,足跟不能着地,或者比较难奔跑,容易跌倒。


2、【马蹄足能不能治好?】

答:各种马蹄足畸形,都可以通过医生的治疗和家庭的配合,获得畸形的矫正,马蹄足治疗的目标是接近正常,能够穿正常的鞋子,能够接近正常的运动和走路。当然,最终决定治疗结果的因素有很多,主要还是马蹄足疾病本身严重的程度不同,最终的治疗结局也不完全相同。


3、【马蹄足的最佳治疗时间阶段?】

答:马蹄足治疗,一定要通过专业医师的评估,通常遵循越早越好的原则,能够早期解决的问题,尽可能早期解决。


4、【马蹄足不及时治疗的后果?】

答:如果马蹄足孩子不能早期发现及时治疗的话,对孩子的日常的生活社会参与度会有一些影响,并且还会影响到孩子的运动功能,如步行、跑步、攀爬等都会受到明显限制。年龄越大的孩子,微创手术的效果就逐步减弱了,还有一些残余畸形随着年龄的增大会逐渐加重,因此,建议各位家长,发现问题,及时就诊,积极配合治疗。晚期发现的病例,通常需要断骨矫正,手术损伤要大很多,发现越早,微创手术的机会就越大。具体情况,需要根据每个孩子的每个脚具体评估后才能明确。


5、【马蹄足最适合的康复治疗是什么?】

答:马蹄足整个治疗过程,需要有专业的儿童骨科医生评估、专业的康复团队指导康复训练,主要包含以下内容:跟腱牵伸及足部力量训练、伴有内翻者内翻纠正及力量训练、足底筋膜牵伸训练。


6、【马蹄足康复治疗可以达到的效果?】

答:康复训练治疗是马蹄足治疗中不可或缺的一部分,尤其是年龄和发育程度达到可以交流的程度以后。良好的手术是良好治疗结果的基础,但还是离不开积极康复训练治疗的辅助。轻度可进行持续的锻炼达到纠正目的,重度手术后可进行力量训练,正确的足部姿势训练,恢复足部功能以达到回归社会的目的。


7、【马蹄足康复治疗是否影响孩子的平时生活、上学等?】

答:现代理念的康复治疗,也包括合理安排治疗时间,合理制定康复训练的计划,将康复治疗融于生活之中,争取少影响甚至不影响孩子基本的生活。例如:可以把集中的锻炼时间可在晚间或者周末进行,甚至在做其他日常活动参与时,可以恰当融入锻炼等。


8、【马蹄足的康复训练,可以长期居家做吗?】

答:可以居家康复训练,但需要专业的儿童骨科医生(通过线下就诊或线上问诊方式)评估孩子的情况,寻找孩子问题的关键点,由专业的康复医师团队根据临床确定的主要问题,来设计针对性的康复方案,同时指导康复训练实施,并定期给出阶段性的康复评估结果,持续指导孩子的居家康复训练。也就是骨科医生评估面临的主要问题,康复医生定康复训练方案,指导康复训练的具体实施,过一个阶段,康复医生评估康复目标有没有实现,差距在哪里?调整康复计划后,再实施康复训练,实现目标后,骨科医生再评估,是否要实现下一个阶段的飞跃,还需要解决那些康复方面的问题。这样既能减少家长带着孩子来回跑医院的负担,又可以达到专业康复训练的效果。

张网林
张网林 副主任医师
上海儿童医学中心 综合儿科(骨科)