
于峥嵘
主任医师
北京大学第一医院
骨科
头晕是不是颈椎病?
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临床上,最典型的颈椎病的表现包括颈部的疼痛、神经根受压以后像上肢这种放射性疼痛、麻木、包括力量的改变,还有脊髓受压以后出现的手脚不灵活、走路发飘、踩棉花的感觉,或者拿东西经常不经意间的就掉地下了,有时身上有种捆着的束带感,而头晕其实是一个不典型的症状。
临床上确实有一些颈椎病患者可能伴随着头晕的症状,但是不能反推头晕就是颈椎病。
头晕对于不同的患者理解是不一样的,有的患者头晕是一种天旋地转感觉,尤其在变换姿势的时候,比如躺下、起来、翻身的过程中有天旋地转,这个时候我们建议患者去看耳鼻喉科、神经内科去查一下有没有前庭功能的问题;也有患者会出现跟血压相关的头晕或者说头脑不清醒,我们要注意是不是有血压的波动引起或者有些神经内科的问题。
真正典型的颈椎病并不表现为头晕,而且有的患者即便有明显的神经压迫,出现了不灵活,不协调等的一些脊髓受压的表现,他也没有头晕,所以头晕不能跟颈椎病画等号,有的时候临床上需要排除其他科的疾病,如果这个患者的头晕明显跟颈部一些姿势活动有关,我们可能会判断跟颈椎有一定的关系,但如果说单单就是头晕,神经又没有明显的压迫,一般建议患者在排除其他疾病的情况下对症治疗,比如颈部的适当制动,用一些改善头晕的药物进行治疗,从骨科来讲,更注重的是脊髓或神经受压以后出现的这种肢体感觉障碍,这些才是颈椎病典型的表现。

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