肱二头肌长头腱鞘炎的治疗

肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟后进入肩峰下间隙前部，止于肩胛骨的盂上粗隆。该肌腱在肱骨结节间沟内滑动是被动的，即当肩关节内收、内旋及后伸时肌腱滑向上方，而外展、外旋、屈曲时肌腱滑向下方。肱二头肌长头腱鞘炎是这一部分肌腱在肩关节活动时长期遭受磨损而发生退变、粘连，使肌腱滑动功能发生障碍的病变。本病好发于40岁以上的患者。主要临床特征是肱骨结节间沟部疼痛，肩关节活动受限。若不及时治疗，可发展成冻结肩。

肩部寒冷刺激与急性外伤均可诱发舰腱鞘受损，此外长期的慢性劳损和无菌性炎症也会导致肱二头肌长头腱鞘炎的患病风险升高。

本病主要的症状是肩部疼痛和活动受限，疼痛主要位于肩关节前面，夜间加剧影响睡眠。结节间沟及其上的长投腱压痛是本病主要特征，使肱二头肌长头腱紧张的主动或被动动作均可使疼痛加剧。Yergason征阳性是诊断本病的主要依据，即抗阻力屈肘及前臂旋后时，在肱二头肌长头腱处出现剧烈疼痛。

非手术治疗时病人宜避免过度使用肩关节，症状较重病人可使用三角巾悬吊前臂加以保护。在不加剧疼痛情况下注意练习肩部活动，服用消炎止痛药物可减轻疼痛，局部理疗或热敷有助于炎症消退。肱二头肌长头腱鞘炎半年以上保守治疗无效时可行手术治疗。将肩关节囊内肿大肌腱切除或切断，在原处固定长头腱于肱骨上端。而对于因肩缝下撞击所致的长头腱鞘炎，应将长头腱固定在结节间沟或移至喙突上同时行前肩峰成形术，以消除肩部撞击病因。