拨针松解治疗屈肌腱狭窄性腱鞘炎

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎（flexor tendon stenosing tenosynovitis，FTST）好发于长期、快速、用力使用手指的中老年妇女、轻工业工人等，患者易出现指关节酸胀、疼痛、肿胀等症状，若不及时治疗，随着疾病进展还会导致弹响、绞索、屈伸功能障碍等。

发病机制

手指长期反复进行屈伸活动导致肌腱与腱鞘之间产生多次机械性摩擦, 从而在 A1 滑车处出现无菌性炎性反应, 导致局部组织肿胀、 疼痛及腱鞘狭窄, 且该炎性反应迁延不愈, 进而导致腱鞘出现结缔组织增生、 肥厚、黏连等。

处理

1患指注射利多卡因：可以快速减轻患者疼痛程度, 该药物的作用机制为抑制钠离子通道作用,减少钠离子内流, 从而阻断疼痛信号向中枢神经传递, 进而缓解疼痛。 腱鞘内注射药物可以暂时性缓解患指的炎性反应, 增加其活动度, 但患者若增加患指的使用频率, 则容易导致疾病复发。

2拨针松解：与肌腱粘连的组织, 解除被卡压的肌腱, 增大肌腱的活动范围,减少肌腱与腱鞘的摩擦, 进而缓解患指的炎性反应程度, 恢复手指功能。

3超声引导下进行腱鞘内注药术、 拨针松解术具有可视性高、 精确性高、 损伤性小的特点。 二者联合可以快速降低患指炎性反应程度, 减轻患者痛苦, 促进患指功能恢复。