确诊垂体瘤需要做哪些检查？有什么意义？

发表者：刘春晖人已读

垂体腺瘤的诊断及辅助诊断需要根据不同类型垂体腺瘤的临床症状和体征、内分泌检查和放射学检查（CT或MRI）三大方面而确定。所以需要完善内分泌检查和影像学检查。

其中内分泌检查是为了了解有无激素异常分泌及存在哪些激素的异常分泌；放射学检查能辅助医生判断肿瘤的大小、形态、位置等。

需要进行哪些内分泌学检查？

由于脑垂体是人体最重要的内分泌腺，控制多种对代谢、生长发育和生殖等有重要作用激素的分泌。所以，医生会根据患者的具体情况针对性的开出内分泌检查。

这些检查主要包括：

①垂体各激素水平（垂体激素全套）：泌乳素（PRL）、生长激素（GH）基础值、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺激素（TSH）、促性腺激素（GTH）。

②根据不同类型垂体腺瘤分别做：生长激素葡萄糖耐量抑制试验（生长激素型）、大小地塞米松抑制试验及留取24小时尿游离皮质醇（促肾上腺皮质激素型）、溴隐亭抑制试验（泌乳素型）等。

需要做哪些放射学检查？

通常情况下，需要完成最基本的蝶鞍区CT扫描和磁共振影像（MRI）薄层扫描两个检查。

CT是目前诊断垂体腺瘤的主要方法之一，它可以显示肿瘤的大小、形态、密度和发展方向，但难以发现直径＜5mm的微腺瘤。

磁共振能显示正常垂体及垂体腺瘤，较CT成像清晰，并且能发现较小的肿瘤。MRI（1.5T）增强薄层扫描，对直径为3-5mm的微腺瘤发现率为50%-60%。在静脉注射泛影葡胺（Gd-DTPA）后进行动态增强扫描，此时正常垂体组织先增强显影，之后肿瘤增强，有利于微腺瘤的诊断。但该检查对鞍底骨质改变、颅内出血等情况，不如CT显示清楚。

所以，两项检查各有优点和缺点，需要结合起来才能更利于垂体腺瘤的精准诊断与评估。

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