男人是辆车也需要“润滑油”——睡眠

导语：在门诊我经常会给患者打一个比喻“男人是辆车也需要润滑油”，开车的朋友都知道润滑油的作用是润滑各种摩擦部件，减小摩擦阻力，可降低摩擦动力消耗，能对发动机起到润滑减磨。那么对于男人这辆车来说什么是润滑油呢？答案是睡眠。经过一天的打拼，只有通过睡眠才能修复身体的“磨损”，才能为明天的前行提供动力。

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睡眠被认为是“健康的第三支柱”，与饮食和运动一样对人体健康具有重要影响。良好的睡眠对于身体健康是必要的。医学界和公众越来越认识到睡眠健康对身心健康的重要性。最近的研究表明，睡眠不足，睡眠中断和睡眠障碍会影响人类健康的许多方面，包括男性性功能。因此，应特别注意性功能障碍患者伴随睡眠障碍的诊断和治疗。

1.简单了解睡眠

睡眠是一个必不可少的生物过程，所有哺乳动物都表现出睡眠，包括鸟类、爬行动物、两栖动物甚至昆虫都可以看到类似睡眠的行为。成人一生中大约有三分之一的时间都在睡觉。从20世纪80年代开始，睡眠障碍开始被系统地研究，睡眠医学成为一门医学专业。睡眠由两种不同的状态组成，快速动眼睡眠（REM）和非REM睡眠。睡眠质量和持续时间对身心健康和生活质量的重要性。

2. 睡眠相关性勃起——晨勃

睡眠相关勃起（SRE），就是我们通常所说的夜间勃起，是一种自然和非自愿现象，通常发生在健康男性的快速眼动睡眠期间。关于睡眠相关勃起发生的原因和方式，尚无明确的理论，但一项研究结果表明，睡眠相关勃起由下丘脑调节。众所周知，睡眠相关勃起从婴儿到老年出现，其大小和持续时间随着年龄的增长而趋于下降。睡眠相关勃起与通过感官刺激或幻想发生的勃起具有不同的机制。睡眠相关勃起检测有助于区分心因性ED和器质性ED。

3.睡眠障碍的常见分类——“对号入座”

①阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠障碍，其特征是打鼾声大，由于上气道部分或完全塌陷，气流减少或消失引起。呼吸暂停可导致通气量降低和血氧饱和度下降。阻塞性睡眠呼吸暂停可引起睡眠碎片（因频繁的觉醒）、低氧血症、响亮的打鼾、呼吸中断、窒息引起的觉醒，并且经常伴有白天嗜睡。阻塞性睡眠呼吸暂停可导致严重的疾病，包括高血压、心房颤动、充血性心力衰竭、心肌梗死、卒中、慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病和抑郁症。阻塞性睡眠呼吸暂停和勃起功能障碍之间相互作用的潜在机制包括睾酮的激素效应，低氧血症引起的周围神经病变或血管内皮功能障碍。

②失眠：失眠主要表现为入睡困难、睡眠质量下降、总睡眠时间小于6小时。失眠与心血管疾病、糖尿病和抑郁一样，是与性功能障碍相关的独立危险因素。失眠和性功能障碍之间关联机制的最可能的解释是睾丸激素水平的降低。睾酮具有昼夜分泌节律，在入睡时开始上升，并在第一次快速眼动睡眠发作期间达到峰值。因此，睡眠期间循环睾丸激素水平高于清醒时，失眠或睡眠不足可能会通过缩短睡眠持续时间或改变睡眠结构对睾丸激素水平产生不利影响。事实上，已经证明，下半夜的睡眠不足会显著降低早晨的睾丸激素水平，从而导致晨勃减少甚至消失。

③慢性睡眠限制：慢性睡眠限制是指持续的睡眠持续时间短于正常时间，通常因个人生活方式所引起。在昼夜不停活动的现代工业化社会中，平均睡眠时间趋于缩短，美国和韩国的调查研究发现，分别有43.8%和32.4%的人口报告每晚睡眠时间少于6小时。慢性睡眠受限与许多疾病相关，包括2型糖尿病、代谢综合征、肥胖、抑郁、高血压和心脏病。短暂性睡眠障碍也会引起睾酮降低从而导致勃起功能障碍。

④昼夜节律性睡眠障碍：昼夜节律性睡眠障碍是睡眠问题，其特征是无法在所需时间入睡，即昼夜颠倒。例如倒时差称之为“时区变化综合症”，或熬夜工作并在白天睡觉称之为“轮班工作障碍”，俗称“夜猫子”。轮班工作在世界各地都很普遍，占劳动力的15%以上。一些职业的轮班工人比例可高达50%，包括警察、消防员、制造业员工、运输工人和医院工人，不得不提的就是现在搞IA的部分程序员，熬夜相当普遍。轮班工作对人的身体、精神和心理社会健康构成严重威胁。轮班工作的不良后果包括：（1）胃肠道疾病，如胃溃疡、结肠溃疡等；（2）抑郁的可能性更大；（3）心肌梗塞和心血管疾病的风险增加；（4）乳腺癌，前列腺癌和淋巴瘤的风险增加。（5）对男性来会增加性功能障碍（阳痿、遗精）、精子活力低下、精子畸形率增高等。对女性而言熬夜会导致月经不调，流产和难以怀孕的发生率更高。

4.睡觉时间要选对——“子时大睡，午时小睡”

在古代的养生之道中，“三寒两倒七分饱”的理念最为世人称道。而所谓“两倒”，就是指要睡好“子午觉”，古人甚至把这称为百年养生的三大法宝之一。

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什么是子午觉？简单说来，就是要求在每天的子时、午时按时入睡，其主要原则是“子时大睡，午时小憩”。根据中医经典著作《黄帝内经》的睡眠理论，子时是晚11时至凌晨1时，是阴气最盛，阳气衰弱之时。中医认为“阳气尽则卧”，这个时刻休息睡眠效果最好，睡眠质量也最高，可以起到事半功倍的效果。

午时是中午11时到下午1时，此时阳气最盛，阴气衰弱，“阴气尽则寐”，所以午时也应睡觉。不过，阳气盛时通常工作效率最高，所以午休以“小憩”为主，只要半个小时即可。因为午睡时间太长，会扰乱人体生物钟，影响晚上睡眠。

小结：

良好的睡眠对于身体健康和幸福是必要的，是最好的“补药”和“润滑剂”。慢性失眠或慢性睡眠受限主要可能导致睾丸激素水平下降，导致男性性功能障碍，以及体力下降，情绪障碍等。因此我们掌握“子时大睡，午时小憩”的睡觉原则，这样“痿哥”才会远离你，男人这辆车才会动力越强、跑的更快，走的更远。

参考文献：

[1] Cho JW, Duffy JF. Sleep, Sleep Disorders, and Sexual Dysfunction. World J Mens Health. 2019 Sep;37(3):261-275.

[2] Puligheddu M, Conti S, Campagna M, et al. Rischio oncogeno nei lavoratori a turni: analisi della letteratura [Cancer risk among shift workers: a review]. G Ital Med Lav Ergon. 2012 Jul-Sep;34(3 Suppl):624-6.

专家介绍：

张继伟，医学博士，博士后 ，主治医师

出诊时间：

周二全天、周四全天、周六全天（专家门诊）

周五下午（普通门诊）

擅长：

中西医结合诊治阳痿(糖尿病性阳痿、高血压性阳痿、心理性阳痿等)、早泄（原发性、继发性）、性欲低下（肾虚证）、男性不育症、慢性前列腺炎、前列腺增生症、精索静脉曲张、慢性附睾炎、血精、包皮龟头炎、包皮过长、心理咨询等男科疾病。