我能“直术”吗？

能否直术是患者咨询最多的一个问题。大部分数患者希望尽早获得面形改善，尽可能缩短整体治疗时间。也有患者担心“直术”会影响治疗的效果。“是否直术”成了很多患者治疗前非常纠结的问题。为此，筱菁医生用7个问答带你全面解读“直术”。

不会。“手术优先”与“正畸优先”只是治疗次序的区别，它们的“理论治疗效果”都是一样的。

正畸正颌联合治疗是指手术和正畸相结合，解决面部骨骼和牙齿的畸形。两者相互配合，相得益彰。正畸是“连续”的治疗过程，而手术只是其中的“插曲”。

其中，正畸跟普通的成人正畸过程看起来无甚差别，而“插曲”是“单纯正畸”和“正畸正颌联合治疗”主要的区别点。

因此，插曲插在什么地方，就有很多讲究了。恰当的手术时机能够发挥“杠杆撬动地球”的神奇作用，让整个治疗过程变得轻松而短暂。不恰当的手术时机不仅让手术变得非常艰难复杂，也会给正畸过程的牙齿移动带来不确定性。

手术时机是正颌医生与正畸医的“谋定而后动”。在整体治疗开始之前，两名医生就会商量好什么时候进行手术。当然，这个手术时间不是“某年某月”，而是“牙齿移动到什么位置”。达到了这个位置，即可手术。达不到这个位置，手术后的稳定性就会打折扣。

所以，对于是否能“直术”这个问题，正颌、正畸医生各有一半的决策权。

凡事无绝对哈！除了个别病例治疗过程必须“直术”或“正畸优先”之外，大多数患者的治疗方案不是“非黑即白”，而是两者均可。这时候，患者就有发言权了。

筱菁医生会在简单拼对模型后，问你们：“您想先手术，还是先正畸？”当我问出这个问题时，就代表：两个程序的治疗效果一样，手术创伤差不多，那么就由你来决定吧！

两者各有利弊，可以根据个人情况，综合去权衡，自主选择哦~筱菁医生也给大家剖析一下直术的利与弊：

有利因素

• 手术优先能大大缩短治疗时间。得益于术后3个月牙齿移动会加速；

• 手术能一刀解决正畸束手无策的难题。比如“先天条件”不足带来的骨皮质过薄、咬合力过大等问题，会不同程度增加正畸难度系数，但如果用手术解决，那就 so easy 啦;

• 基于一些美学因素，如增加鼻基底丰满度等美学方面的患者诉求，直术让正颌医生对“美”有更大把控权。

不利因素

• 要求患者术后能够密集正畸随访，抓住黄金RAP期加速移动牙齿，迅速获得稳定性（尽量本地正畸，疫情期间异地正畸不可控因素太多）

• 要求术后3个月内随时能够正颌复诊。需防微杜渐，及时发现术后非计划骨移动趋势并加以控制（同1，急需出国的勿入）

• 要求患者自控性很好。固定矫治器经常掉片的达咩，隐形矫治器经常丢，牙套忘记戴的达咩；

• 部分上突下缩患者如果“直术”，根尖下与颏成型不能同期完成，也就是拆板时才能做“颏成型”；

• 手术创伤略大，恢复期略长，低体重和贫血不能同时存在（P.S. 体重80斤，血色素110g的不行哈）

答案是：要的要的要的，重要的事情说三遍。

根据问题3“直术时机”的答案，“直术”是正畸与正颌医生共同决策的结果。所以即便筱菁医生说了可以“直术”，正畸医生不同意，我也是得“妥协”的。因为我们的共同目标是“效果稳定”。

正畸医生会根据患者选择的正畸方式（如固定或隐形）安排术前的流程。如术前2周粘牙套，术前3个月口扫等等，总之，听安排、莫焦虑。

个别正畸医生会让筱菁医生先手术，术后戴保持器过渡2个月左右，等嘴巴可以张大到两个手指，再开始治疗。

总之，每个正畸医生的习惯不同，病例特点不同，都是个性化的哦~

1＞根据模型、片子、面诊需求提取制定正畸正颌联合治疗方案；筱菁医生写病历；

2＞正畸就诊。让正畸医生看筱菁医生方案，提出意见（同意或修正），返回病历；

3＞如果正畸医生也同意直术，就可以颌面外科复诊，开住院条开始排手术啦！排队时筱菁医生会看正畸医生的意见，并估算术前正畸准备需要的时间；

4＞排到你了医院会告知，术前一周来医院取资料（拍片、验血等）、定方案。这时候你的术前正畸准备都应该完善咯！不完善的话，会给你退回去继续完善；

5＞术前定方案，筱菁医生会和正畸医生一起制定咬合；

6＞实施手术（需住院7天左右）；

7＞术后正畸开始的时间因方案而异，有可能筱菁医生在手术台上就给你戴上第一副牙套啦~也有可能是术后4-8周才开始。

“筱”重点

● 直术也从正畸治疗开始的；

● 直术需正颌、正畸、患者都同意；

● 直术对患者的依从性更好，无论是主动依从性，还是疫情期间密切随访的可能性，都要求很高。

这些科普，你都看懂了吗？