DBS手术治疗时机哪些人不适合DBS手术

（1）DBS手术是不是真的越早越好

错误！在疾病早期或是越早越好地就接受DBS手术，这个观念是不正确的。

出现帕金森病征，最紧要的是准确诊断，对症治疗。目前国内临床诊断还参差不齐，很多病人早期容易被误诊。尤其是“不抖”的帕金森病，更容易误诊，因为并不是所有帕金森病人早期都会出现手脚震颤的情况，很多患者早期症状不明显，只会感觉肢体活动不灵活，不爱运动，肌肉僵硬酸痛，这经常被认为是老年化的一种表现，因而没能尽早发现患病或被误诊，以至于错过了最佳治疗时机。

此外，值得注意的是，帕金森病和帕金森综合症是两类病，后者手术疗效欠佳；如果病人发病年龄比较早，一定要警惕帕金森综合症的可能性。早期需要药物治疗，如果2-3年后仍没出现其它除帕金森病以外的症状（如大小便失禁、平衡障碍、吞咽困难、性功能障碍等），才能判断出是否是帕金森病。在帕金森病的早期，因为病人的症状比较轻，服药后症状改善明显，而且药物波动不大；随着病情的进展，病人出现了明显的药物波动，即“开/关”现象（开关现象，是指一天当中，患者因为服药症状在缓解（开期）与加重（关期）之间波动，可能反复迅速交替一天出现多次）。同时病人长期服药还可能产生异动症、剂末效应等药物副作用，这个阶段可能就是可以考虑外科治疗的时候了。

在帕金森病进展期，外科手术治疗成为唯一能缓解帕金森症状、消除药物副作用的手段。外科手术治疗目前只有两类：毁损术和脑起博器植入治疗（DBS）。毁损术，优点是手术简单、费用低，缺点是只能做一侧，不可逆、不能调节，随着医学技术的精进，毁损术逐渐已被DBS术替代；脑起博器治疗（DBS），优点是可逆、可调节、同时可以治疗双侧症状，且绝大多数术后效果非常好。

（2）什么时候开始考虑DBS手术

手术治疗选择好时机对帕金森病患者的受益显得尤为重要。对于存在运动波动、异动症、药物难治性震颤等表现，通过充分的药物调整不能获得满意疗效的帕金森病患者，DBS手术不失为一个合理有效的治疗选择。

帕金森病发展到中后期，特别是患者在治疗的“蜜月期”过后，对于存在运动波动、异动症、药物难治性震颤等表现，无法依靠调节药物来纠正上述副作用且严重影响日常生活，这时候就应该考虑手术治疗了。

此外，DBS治疗对于药物难治性严重震颤以及冻结步态、频繁跌倒等症状也有效。

（3）DBS治疗是否有年龄上限吗

外科治疗帕金森病人一般在70岁之前比较好，因为随着年龄的增大，病人的脑萎缩就会明显，脑萎缩明显的病人会增加手术的难度及手术风险。另外，随着年龄的增加，病人的身体素质也会下降。至于多大岁数的病人就不考虑手术了，也要依据病人的具体情况而定。

（4）年轻患者是否应优先考虑药物治疗

无论年轻或是年长的帕金森病病人，都要先考虑药物治疗。经过治疗一段时间，如果病人出现了药物并发症，再考虑手术治疗。帕金森病和什么年龄发病没有明确关系。年轻的有帕金森病征的患者，一定要观察病程3年左右，才能诊断出是否是帕金森综合症。帕金森病在早期，采用药物治疗，效果是很好的，无论是年轻还是年长的患者。医生一定要首先正确诊断出帕金森，然后根据患者的病程，做出合理的治疗方案。

（5）患有哪些疾病则不考虑手术

帕金森病手术没有绝对的手术禁忌症。只要调节好全身的一般状况，控制好基础病（如高血压、糖尿病和心脏病等），都是可以手术的。但必须得明确诊断原发性帕金森病。术前应停服阿司匹林两周。

（6）脑起搏器是否可以治愈帕金森

帕金森病的病因现在还不完全清楚，目前所有的治疗都是对症治疗，而不能根治，无论是服药还是脑起博器植入治疗，都是缓解帕金森病的病征。但是大多数植入脑起搏器（DBS）的帕金森病患者的效果都很好，病人的生活质量也得到了大幅度的改善。

（7）脑起博器植入后是否仍需服药

脑起博器植入后可以缓解病人由于药物带来的多种并发症，如“开/关”现象、异动症、剂末现象等；术后，平时可以达到和以前用药效好的状态，而不会有明显的波动。病人仍需继续服药；但服用药量和种类会减少。患者一般都有这样的误区，认为就是做了手术，就彻底解决问题；实际上，帕金森病手术后并没有完全解决体内缺乏多巴胺的问题。如果完全停药，可能会出现肢体无力，没有精神的现象。