先天性“血管环”！别担心，不足3cm小切口解决“心”病

不足3cm的小切口，取代了胸前刺眼的长疤痕和钢丝。前些日子，广东省妇幼保健院心脏中心仅通过胸后外侧不足3cm的小切口，就给一名才满一周岁的可可（化名）完成了双主动脉弓的矫治＋kommerell憩室切除＋动脉导管结扎手术，手术后的第3天，小可可带着不为人知的“美容小切口”，痊愈出院，这让一家人非常开心。

包绕食管和气管的“环”

来自广西的李女士（化名）好不容易怀孕了，却在孕期行胎儿超声时发现胎儿心脏畸形：双主动脉弓，房间隔缺损。当地医生告知，宝宝出生后需要进行外科手术治疗。虽然手术风险不高，并发症少，成功率高，能一次性根治，但是想到宝宝将来身上会带一条长长的“上帝的吻痕”，夫妻俩的内心就像被一根刺扎了一样。

主动脉是人体内最粗大的动脉管，正常情况下，主动脉起始于心脏的左心室，形成一根大血管，向上向右再向下略呈弓状，再沿脊柱向下行，在胸腔和腹腔内分出很多较小的分支动脉负责向全身各部输送血液。而双主动脉弓是指主动脉从心脏开始形成一条大血管，然后分为两个拱门，分别在气管和食道的两边，两个弓形血管汇合形成一个包绕食管和气管的“环”，从而压迫食管以及气管，引起呼吸异常、喂养困难等并发症，治疗方式只有通过外科手术，对畸形的主动脉弓进行矫治。

一说要做手术，李女士顿时犯了怵。她听说做心脏手术不仅要让心脏停跳，还要正中开胸，创伤很大，术后有碍美观，对宝宝心理造成长期负面影响。自己的宝宝需不需要经历这一遭？可不可以做一个美容小切口？李女士向医生表达了自己的忧虑和心愿。

侧切口中的小切口

达成家属的心愿需要在40分钟内从一个3公分的小口里完成整个手术。术前，完善患儿心脏增强CT及超声等检查，判断优势弓、劣势弓，制定手术方案。

手术采用非体外循环下（心脏不停跳），左胸后外侧小切口手术，孙善权主任仅用3公分不到的切口完成该类手术，该切口仅能伸进去打结的食指，需要完成憩室切除，血管离断以及血管移植，难度相对较高。

（术后第5天的伤口）

让小切口手术成为先天性血管环治疗的“常规化“

在胎儿发育过程中，由于主动脉弓或主肺动脉的一些主要分支起源、路径、连接或数量的先天性发育畸形，造成这些异常的血管呈环状缠绕气管和（或）食管，宛如绕在小树苗上的绳子，随着宝宝的生长发育，越绕越紧，可以引起不同程度的气管和（或）食管压迫症状，统称环状血管症或气管血管环症。

（血管环患者术后2月余伤口）

“目前，我们对诸如双主动脉弓，右弓左迷伴kommerell憩室等常见血管环,常规都采用侧切口中的小切口。“广东省妇幼保健院心脏中心黄景思主治医师介绍，截至目前，我们总共治愈双主动脉弓及右弓左迷合并kommerell憩室的患者400余例，现在每周都会遇到两三例这类患者，外科医生会在胸部后开一个小切口，然后从肋骨之间进入这个区域进行手术，手术伤口不足3cm,恢复非常快。