典型病例
发表者：李业生 人已读
对于青少年开放性颅脑伤，彻底清洗消毒创口，清除血肿和挫裂伤灶引起的占位，解除脑组织的压迫，彻底止血，抢救生命为首要原则。充分利用骨创伤道，尽可能通过小于3cm直径的锁孔骨窗进行颅内手术，尽量避免骨瓣开颅以免感染出现不良后果，最大程度地保护颅骨的完整，是开放颅脑伤救治的重要原则。 头皮切口也要尽可能地利用原头皮创口并酌情适当延长，在充分利于显露和处理病灶的前提下，要兼顾皮瓣的血运和美观。病例如下：
患者男，16岁，头部等处车祸伤2小时入院，嗜睡状，左额颞顶处有数处头皮创口深达颅骨，颞顶处创口可见骨折内陷。
CT示：额颞顶部硬膜外血肿，占位效应明显，局部颅骨粉碎骨折并内陷。
骨窗片显示额颞顶交界区骨折内陷并粉碎
急症全麻下清创逢合，额颞顶皮瓣开颅，血肿清除骨折整复术。
头皮多处创口
术中见局部粉碎骨折
清除碎骨折片后骨窗
反复彻底清洗消毒局部创口后，清除内陷游离的碎骨折片，大骨折片予以复位，经此锁孔大小的骨折创口清除硬膜外血肿。
术后1天CT
术后1天CT复查示：血肿清除满意，未见迟发出血，患者神志清醒。
术后2周CT
术前后对比
术后2周CT复查示：颅内未见迟发病灶，创口愈合良好，患者己下床活动，拆线后出院。
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发表于：2022-10-21
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