面诊筱菁医生的9个小贴士

面诊的时间非常紧张，因为就诊患者很多，筱菁医生能分给每位患者的沟通时间很有限。为了提升面诊沟通效率，尽量做到“有效”沟通，让大家有满满的获得感，筱菁医生给大家提前预习“面诊策略”。

面诊的一个重要目标节点（mile stone）是出具正畸正颌联合治疗方案，出方案的前提是片子和模型都齐全。以下是筱菁医生面诊的重要资料，缺一不可哦！

· 头颅定位侧位片

评估前后向和垂直向骨性问题的基本依据；

· 头颅定位正位片

评估对称性的依据；

· 曲面断层片

评估牙根整体情况、上颌窦与牙根的关系等；

· CBCT大视野

判断关节位置和综合骨形态的依据；

· 牙齿模型

评估是否能“直术”和减数拔牙的依据。

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Q：外院的片子可以用吗？

可以。但头影测量片必须有“头影测量”报告，头影测量数值是制定方案的重要依据，如果给你拍片的医生不能提供，最好来北大口腔拍片子，筱菁医生可以在电脑上现场测量。建议外院拍CBCT的患者带电脑来就诊，带光盘我打不开哦！

头影测量报告是“酱紫”滴：

对咬合功能与面形的认知和诉求是患者实施手术的主要动力，因此，如果你对面形有什么要求，应该是逐一列出，有次序，有章法。不能简单描述成“不协调、不流畅、不好看”，而是要说出来哪里突，哪里缩，哪里长，哪里短等等，这些都是“可执行”的信息，也是有效率的沟通。

如果你觉得靠语言难以表达你的诉求，也可以P图自己的正面、侧面、侧斜45度位的三张照片，让筱菁医生看看你对自己容貌改善的倾向性。一定是三张哦，让我看看你不同角度的“理想模型”。

照片角度示例

实在不行，还可以拿自己喜欢的明星/名人照片，让筱菁医生来帮你对比评估“可行性”。

未成年患者建议家长陪同，成年患者也建议配偶或“准配偶”陪同，或争得TA们的同意后，再来实施手术。原因很简单，一个人的长相除了取悦自己，也是别人对你建立认知的基础。请在产生做正颌手术的“动意”前，充分考虑到你亲近的社会关系的意见。

如果你做完手术，身边的人都说不好看，你也不会开心的。毕竟手术有风险，而且“变脸”也不仅仅是手术操作这么简单，会引发一系列的社会心理学变化。需要获得你最亲密的人的认同和支持，才能在整个治疗的过程中心情平顺，有所依靠。

说起来真的要感谢各种社交媒体软件和分享平台，现如今大家上网获取资讯的方式，比起10年前简直不要太“高大上”。加之大部分正颌患者的年龄层次较轻，学习能力爆棚，因此在面诊前搜集充足、有用的资讯，对大家来说也是“易如反掌”。

筛选信息要找跟自己相似的案例。除了去看好的、正面的，也要看不好的、负面的，综合评估你的目标的可行性和风险。做功课时，也可以梳理对自己很重要但网上又找不到答案的问题，留着面诊的时候询问筱菁医生。

“你这人太不会聊天了”是一句网络常用语，意思是你不善于沟通。“会聊天”就是能够在短时间内、在和谐的语境里，尽量多地获得自己想要的信息。

在正颌手术治疗中，医生是实施的主体。只有让医生充分理解你、明白你的诉求，才能达到最好的治疗效果，而这个过程就要依赖你的“高情商”了。

推荐的沟通方式是在做好功课的基础上，总结问题清单，且简单扼要。你也要相信筱菁医生的理解力，你只需抛出问题，不需过多解释，我也能秒懂。

有些患者希望录音，之后可以反复听取或放给家长/配偶听。如果你想录音，请准备“问题清单”，并告诉我。我会拿着你的手机，对着问题清单回答，且尽量放慢语速，便于你回听。自由谈话的录音没有针对性，有营养的内容也不多，所以想录音一定要大大方方的告诉我。

“偷偷”录音的行为不被鼓励

偷偷录音的质量肯定是没有保障的。你也有可能出于紧张，漏掉了最重要的问题。所以如果你想录，就直接说出来。

Q:录音可作为诊断依据吗？

友情提示：唯一的诊断依据是你的病历。因此走的时候千万别忘记拿病历哦！

门诊不是一个可以“闲聊”的地方，每位患者来就诊之前，都要给自己定一个目标。

比如“我要让医生帮我分析手术好还是正畸好”，“我要拿到治疗方案”，“我要决定先正畸还是先手术”等等。因此，将宝贵的面诊时间用来交流“有营养”的问题，是快速达到目标的有效途径。

如果想让医生帮你做决策，可以把制定决策相关的“支撑材料”准备好；如果你想让医生帮你共同说服“父母大人”，那就迅速让医生get你想做手术的理由；如果你就是想找一个倾听者来倾诉自己的“容貌焦虑”，那你其实可以找其他“病友”，或者“心理辅导员”。

有些门诊患者在网络上“自学”正畸正颌联合治疗的课程，“学成”后给自己制定了“手术方案”，拿着“自己描绘”的头影测量片来找医生面诊。那个方案乍听起来特别“专业”，但是细想起来相当不靠谱，甚至自相矛盾。

每每看到这样的患者，都很想劝说TA们来考“正颌外科”的研究生。既然学习热情如此高涨，不如系统学习一下正颌外科知识，毕业后还能造福更多患者。当然，在TA正式学成之前，自己制定的方案肯定不能作为手术的依据。

如果这种“专家精神”出现在手术前，就更要不得了！这对我来说可真是：“剪秋啊，本宫头好痛”！医生和患者在方案上无法达成共识，只能推迟手术。医院床位紧张到飞不进一只蚊子，这种行为耽误了你自己，也浪费了其它患者的住院机会。

有些门诊患者的主诉是“大夫我想做正颌手术”。医生问：你想达到什么效果呢？答曰：变好看。医生问：你觉得自己的脸型有哪些问题呢？ 答曰：说不出来，就是想做正颌手术。

这类患者在“变美”与“正颌手术”之间自己建立了一个逻辑关联，并且特别执着。但事实上，可能让她变好看的方法并不是“正颌手术”。

我翻开就诊记录，发现TA其实已经看了很多医生，大多数都不赞成TA做正颌手术。这些患者中，大部分都不是正颌外科的适应证；或者说，可能存在通过正颌手术解决的咬合与面形问题，但效果不是患者想象的那样。规劝这些亲们，果断放弃执念。

有些患者“地包天”了很多年，均能自处。可一旦被告知“您需要正畸正颌联合治疗”，就迫不及待的想做手术，感觉一日不做，天都都要塌了。其实是心理学上典型的“延迟满足”现象。

客观来说，牙颌面畸形是“慢病”，需要慢治。骨骼畸形是天生的，但是天生的骨骼畸形引发的牙齿继发畸形却是不断变化的。

正畸正颌联合治疗中的“正畸”治疗，就是纠正牙齿继发畸形的过程，牙齿的移动需要时间。手术的基础是牙齿的继发改变得到“拨乱反正”，因此手术不是立即就能做的。即便是新的“手术优先”治疗次序，也是要满足“稳定的术后即刻咬合关系”，才能实施。

所谓缩短术前等待时间，“建立术后即刻稳定咬合”这条标准是绝对不能“放水”的，排队手术也是绝对不能“加塞儿”的。我们唯一能做的是将等床位的时间与部分术前正畸工作重合。说到底，是考验正畸医生、正颌医生、助理的团队协调能力。关于这一点，其实筱菁医生已经想了很多办法帮大家节省时间了。

“筱”总结

沟通方式很重要、做好准备更重要。机会永远偏爱“有准备的人”。