肢端肥大症—协和垂体疾病创新诊疗中心诊治流程

一、患者收治

病人多因肢体面容改变（如鼻唇肥厚、颧骨突出、手足宽大等）或心血管并发症（如左心室肥厚、高血压、心衰等）或肿瘤压迫症状（如头痛、视觉功能障碍、腺垂体功能减退等）就诊于内分泌科门诊、神外门诊、眼科门诊或心内科门诊。若怀疑患者为肢端肥大症则在内分泌门诊完善定性、定位检查，检查项目包括：

1、垂体增强MRI、

2、生长激素（GH）测定

3、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）测定

4、口服葡萄糖生长激素抑制试验

5、垂体前叶及其靶腺激素测定

二、相关检查内容

1、明确诊断为肢端肥大症病人收住内分泌科收治入院，进一步完善相关并发症检查：钙磷代谢、视力及视野检查、胸片、心电图、心脏超声、腹部B超、甲状腺超声、骨密度、结肠镜检查、睡眠呼吸监测等。

2、拟行神外手术病人在内分泌科住院期间，神外当周值班医生每周至少两次查房。

3、如病人病情疑难、危重，可酌情转诊垂体MDT中心讨论，制定下一步治疗方案。

4、转入神外后由垂体亚专业组负责：术中、术后合理使用糖皮质激素；术后检测GH、IGF1及OGTT-GH抑制试验；术后第2天“神外-内分泌”联合查房，如无特殊术后第3天出院；如病情需要可术后稳定转回内分泌病房进一步治疗（图1）

图1. 制度按肥大症患者诊治流程