孙振兴
副主任医师
北京清华长庚医院
神经外科
寰枢椎脱位能否二次翻修手术？
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二次翻修指征：1、如果复位不全、脑干和脊髓依然受压迫、脊髓空洞无改善、症状未缓解；2、患者术后短时间内复位良好、症状改善，但随后再次脱位复发或者症状再次加重。
下面分享3例有代表性的脱位翻修病例。
病例1、第一次手术脱位未复位，脑干受压，导致行走困难、呼吸障碍和饮水呛咳，行二次翻修手术，术后患者恢复良好
病例2、患者第一次手术复位了，但随后半年再次脱位导致头歪偏和双手无力，行二次翻修手术复位良好，症状改善明显。
病例3、患者第一次未成功行脱位的复位手术，10年后因摔伤发生急性瘫痪，急诊行手术复位，患者恢复良好。
因此，对于寰枢椎脱位患者，第一次成功的手术很重要，避免二次损伤。但若第一次未能达成复位的手术目的，或者术后再次脱位复发，积极的二次翻修手术依然很重要，虽然二次手术难度加大，但对于技术高超的术者依然可获得良好的效果。
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