远离胃病，这些好习惯要谨记

原刊于汕头日报 2022年5月18日

5月15日是第八个全国“无幽日”。幽门螺杆菌被世界卫生组织列为一级致癌物，63.4%的胃癌与它相关。而据媒体近日报道，南京一24岁女孩胃部不适一年后才到医院检查，确诊胃癌晚期，医生称女孩有幽门螺杆菌感染、胃癌家族史，平时饮食作息不规律，综合因素导致胃癌。这一消息引发人们的关注。如何发现胃出问题了？日常中该如何保护好我们的胃呢？记者就此采访汕头大学医学院第一附属医院胃肠外科主任医师陈广灿博士。

胃癌新发病例呈年轻化趋势

陈广灿告诉记者，在门诊中就曾碰上这样的例子——

前往就诊的小庄（化名）从3个月前就老觉得上腹部隐痛，感觉疲乏且体重下降，他认为可能是由于工作比较劳累，也没有规则的饮食习惯。也曾有过到医院检查规范治疗的想法，但听周围的朋友说胃镜检查很难受，又怕耽误工作，通过上网查找资料，小庄觉得自己和慢性胃炎的症状很接近，便在药店自行购买两盒胃药服用。起初服用药物后疼痛有缓解，小庄也就没在意，渐渐停止了服药。两个月后，小庄又觉得上腹隐隐作痛，频率越来越高。于是到附一院胃肠外科门诊就诊，在医生建议下做了无痛胃镜检查。结果发现胃部有一病灶，活检结果为胃癌。所幸发现较早，肿瘤范围局限，手术切除病灶后病理提示是早期胃癌，无需行辅助化疗。

陈广灿表示，上腹痛是胃病的常见症状，可能是慢性胃炎、胃溃疡或者是胃肿瘤。像慢性胃炎，可以口服护胃药物，定期复查；如果是胃溃疡，则要进一步查幽门螺杆菌，规则服药治疗；如果是胃肿瘤，则要进一步评估是否行手术治疗。他指出，胃癌新发病患者呈年轻化趋势，50岁以下胃癌患者所占比例大于40%，并出现低龄胃癌患者，这与当前环境和饮食因素相关。现在汕大一附院开展了无痛内镜检查，胃病应早诊早查早治，千万别大意。

五个症状是胃发出“求救信号”

俗话说：十人九胃病。在日常生活中，如何判断我们的胃是否出现毛病了？ “胃病的发生会导致胃功能的紊乱，进而出现临床症状；反之，如果出现了这些症状，说明你的胃可能出现了问题。”陈广灿列举了四个需要引起注意的症状：

嗳气、早饱、胃胀 是胃动力不足的表现。胃肠动力不足常见于功能性消化不良，也可能提示溃疡、胃炎的存在，如症状存在半年以上或者伴有反酸、烧心，建议到医院就诊。

恶心与呕吐 这可以是胃炎或梗阻的表现，反复呕吐可能导致人体脱水，要及时到医院就诊。

反酸与烧心 两者均为胃酸返流的表现，可见于胃溃疡、慢性胃炎等。反复的胃酸返流最终可能出现食管狭窄，甚至食管癌的形成，应及时就诊，加以控制。

呕血与黑便 多见于上消化道出血，其最常见的病因是消化道溃疡。呕血与黑便可能提示胃内基础病变恶化，若伴有消瘦、乏力，则高度怀疑胃癌的可能。如出现呕血或黑便应禁食，并及时到医院就诊。

上腹部疼痛 慢性胃炎、胃溃疡常有反复上腹隐痛，胃溃疡腹痛常与进食相关，为进食后痛，若为突发上腹部剧烈刀割样或烧灼样疼痛，常为溃疡穿孔，必须紧急送往医院治疗。

陈广灿提醒，如果出现以上症状或其他不适，建议到医院就诊，在医生指导下用药。

40岁以上高危人群尽早作胃镜检查

对于患者自行上网查询并据此诊断用药，陈广灿表示，胃肠道疾病十分复杂，同一个症状可以指向不同的疾病。 如果没做任何检查而仅靠症状和体征，要获得正确的诊断并加以治疗则概率很低，用药可能会掩盖甚至加重病情。

早期胃癌症状常被患者忽视，当成单纯的胃炎治疗，因此，早发现早诊断早治疗至关重要。在治疗上，用药的周期、方案的选择也有很大不同，胃镜检查是很有必要的。他建议年龄40岁以上，且伴高危因素的人群（胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、慢性胃炎等），建议尽早完善胃镜检查。胃病大多为慢性疾病，需要长期用药，有时基于病情需要停药或换药，相关专业知识较弱的患者难以进行判断，可能达不到好的治疗效果或增加并发症的发生概率。

温馨提醒：

这些妙招帮你护胃

日常生活中如何护胃？陈广灿表示，针对胃病中重要的发病机制，我们可以有针对性地采取一些护胃方法：

应注意饮食规律，按时用餐，饮食应适量，7-8成饱为宜，患有消化不良、餐后饱胀的人可采用少量多餐；饮食温度应适中，不宜过冷或过热，少吃冷饮，多喝热水；进食时细嚼慢咽，不宜狼吞虎咽，避免吃完就躺下，建议饭后适当低强度运动如步行。

应食用干净卫生的食物，餐前洗手。建议多食用软、易消化、富含蛋白质和维生素的食物如鸡蛋、牛奶、鱼肉、绿色蔬菜等，合理搭配肉、蔬菜、主食比例；少食用过多坚硬、油炸、咖啡、浓茶、辛辣、腌制食品以及易产气（如可乐）等刺激性食物，患有消化道溃疡、胃炎、消化不良的人更应严格控制该类食物的摄入，以免刺激胃酸分泌。

应戒烟、控制饮酒。因其他慢性疾病服用对胃黏膜有损伤的药物如阿司匹林的患者，应严格按照剂量服用药物，密切观察有无黑便、呕血的发生，若出现以上症状，应停用药物，及时就诊。

根除幽门螺杆菌。中国目前有40%-60%人群有幽门螺杆菌感染，其与慢性胃炎、胃溃疡、胃癌的发生息息相关， 目前认为幽门螺杆菌感染是胃癌最重要的可控的危险因素。因此，及早做幽门螺杆菌筛查有助胃癌的防控。

本报记者 魏朝霞