医学科普
发表者：焦素敏 人已读
门诊经常看到一些病人，做了很多检查都没问题，我们考虑为“特发性水肿”。特发性水肿为排除性诊断，不存在心脏、肝脏或肾脏疾病的证据时才考虑。特发性水肿还应与经前水肿鉴别。经前水肿可发生于很多女性，轻微且具有自限性。糖尿病、肥胖和情绪问题(包括抑郁和神经质症状)通常为该综合征的组成部分，该综合征还与采取清除行为(使用利尿剂、轻泻药或呕吐)减轻体重存在关联。
发病机制可能是：毛细血管渗漏、再摄食（减肥患者大幅减少进食量并持续数日随后停止节食）、利尿诱导水肿（使用利尿剂后又停用导致水肿加重）
治疗：限制饮食中钠盐和碳水化合物(大约90g/d)的摄入在很多情况下可缓解水肿，其次停止利尿剂治疗3-4周，如果确定需要使用利尿剂，应该在傍晚时给予最低有效剂量，因为水肿主要是在日间患者站立时蓄积的。其他药物无足够证据，值得指出的是有研究认为二甲双胍可改变毛细血管通透性的证据，使用二甲双胍(一次500mg，一日2次，口服)后特发性水肿可消除或减轻！
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发表于：2022-10-27
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