前+后+侧副韧带修复/重建术后康复计划

注意事项：

一．必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。

二．训练中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意等。

三．训练中出现疼痛为正常现象，若训练结束后半小时疼痛缓解，则不会造成损伤。

四．关节的肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解。若肿胀、发热持续严重且关节角度长期无进展，则应减少活动及训练量，及时复诊。

正文：

一．肌肉力量（以下训练1、2、3术后麻醉消退后立即开始。持续训练8周）

1. 踝泵练习：用最大力向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒，每天总量500-1000次。很重要！预防血栓！

2. 股四头肌收缩：术后立即开始。用力收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒，每天总量500次。

3. 腘绳肌收缩：膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头，持续5秒，放松2秒，每天总量500次。

4. 直抬腿：术后第一天应自主抬起，之后在不增加肿胀、疼痛前提下进行练习，膝关节伸直抬离床面15°，每天30次，每次持续到力竭。

5. 静蹲：扎马步，术后10周开始，在无痛的角度练习，注意膝关节不要超过脚尖，每次持续1-2分钟。

二．关节角度

1. 膝关节角度的计算：大腿的延长线与小腿之间的夹角。

图1 膝关节角度

2. 屈膝练习：术后3-4周开始，每天上午进行一次屈膝练习。具体进度参照附表。

a． 屈膝的流程为：解除支具→屈膝至目标角度→维持10分钟

→佩戴支具→冰敷20分钟。

b． 屈膝的方法有：90°内坐位垂腿，90-105°坐位顶墙，

100°以上坐位抱腿、仰卧垂腿。

图2 坐位垂腿

图3 坐位顶墙

图4 仰卧位垂腿

图5 坐位抱腿

3. 伸膝练习：

a． 伸膝练习的方法为：脚后跟垫枕头，膝关节下空出，肌肉完全放松，持续20分钟。膝关节后侧的酸胀感是正常现象。

b． 部分术前已经伸膝困难的患者应在上述基础上，于膝关节以上加2-3kg重物。

图6 伸膝练习

三．行走

患者术后6-8周可下地部分负重行走（即患肢可以踩地）以满足简单日常生活。

四．其它

冰敷：每次屈膝训练后必须用冰水混合物冰敷膝关节周围20分钟，其它时间平均冰敷2-3次。

附表：

虽然关节镜手术是微创手术，恢复迅速，但我们强调“手术成功只是成功了一半，通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必要的。以下指导能够帮助您更好地理解锻炼计划，这些练习会使您得到满意的效果。随着锻炼强度的增加，您可能会经历暂时的挫折，如果在特殊的锻炼活动后您的膝关节出现肿胀、疼痛或发热，您应该减少或暂停锻炼，直到感觉好转。如果症状持续存在，应及时与医生联系。